甲型H1N1流感-教学课件.pptVIP

2 甲型H1N1流感 首都医科大学附属北京佑安医院 感染性疾病科 吴昊 EMAIL: wuhd@public.bta.net.cn ????传染期?? 对于确诊A（H1N1）型流感病毒传染者定义为症状出现前1天至症状出现后7天????? ?密切接触?指接触了处于传染期内的确诊或疑似A（H1N1）型流感病毒感染者，接触距离在6英尺以内???? 急性呼吸道疾患?? 近期出现至少下列两种症状： 流涕或鼻充血和咽痛，咳嗽 高危患者?? 指对A（H1N1）型流感病毒感染并发症具有高度罹患风险者，与季节性流感的定义相同 确诊或疑似A (H1N1)型流感病毒感染患者及密切接触者抗病毒治疗的临时指导意见Interim Guidance on Antiviral Recommendations for Patients with Confirmed or Suspected Swine Influenza A (H1N1) Virus Infection ??S-OIV感染 确诊病例 定义为：??急性起病，发热，呼吸道症状，同时CDC实验室明确S-OIV感染? ?1实时RT-PCR??2病毒培养????S-OIV感染 高度疑诊病例 定义为：??急性起病，发热，呼吸道症状，对A型流感病毒RT-PCR检测阳性，但对H1和H3型阴性??? ?S-OIV感染 疑似病例 定义为： 急性起病，发热，呼吸道症状，同时出现下列表现 与确诊为S-OIV感染的患者密切接触7天内发病 或??7天以内到达过美国国内或国际上其他已发现1个或多个S-OIV感染确诊病例的区域 或?所在地区已出现一个或更多S-OIV感染确诊患者 人感染猪流感诊疗方案（2009版） 1．医学观察病例：曾到过猪流感疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史，1周内出现流感临床表现者。列为医学观察病例者，对其进行7天医学观察（根据病情可以居家或医院隔离） 2．疑似病例：曾到过疫区，或与病猪及猪流感患者有密切接触史（也可流行病学史不详），1周内出现流感临床表现，呼吸道分泌物、咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性 四、诊断 3．临床诊断病例：被诊断为疑似病例，且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者 4．确诊病例：从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒；RT-PCR对上述标本检测，有猪流感病毒RNA存在，经过测序证实，或两次血清抗体滴度4倍升高，可确诊为人感染猪流感 对儿童的注意事项?? ??????因有导致莱耶综合征（Reye syndrome）的风险 阿司匹林或含有阿司匹林的药物（如碱式水杨酸铋──碱式水杨酸铋咀嚼片）禁用于任何18岁及以下确诊或疑似A（H1N1）型流感病毒感染的患者????? 建议使用其他解热药物退热，如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药 ?抗病毒治疗的耐药 ????A（H1N1）病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药物扎那米韦和奥塞米韦敏感 对金刚烷胺类抗病毒药物如金刚胺和金刚乙胺耐药?? ???抗病毒治疗?用于A（H1N1）型流感病毒感染的 确诊、高度疑诊 和 疑似 病例 ?抗病毒效果、临床疾病谱、抗病毒药物的 不良反应 以及 抗病毒敏感性 等数据的出现而有所改变???? ?? ?应在症状初起时尽早开始应用扎那米韦或奥塞米韦抗病毒治疗??,应在发病48小时内开始治疗???,即使在发病48小时后才开始进行治疗，患者的病死率和住院时间仍能得到减少,?推荐的治疗时间为5天 ? ??最近美国FDA已通过紧急使用授权（EUA）批准了奥塞米韦对1岁 只有 RT-PCR 或 病毒培养 能确诊A（H1N1）型流感病毒感染?? 快速抗原试验和免疫荧光试验对于检测A（H1N1）型流感病毒的准确性不详?? 对于可能存在A（H1N1）型流感病毒和使用上述两种方法之一检测到流感A阳性者，应进行RT-PCR或病毒培养检测的确证试验，以确定A（H1N1）型流感病毒的存在?? 季节性流感持续活动的地区，尤其那些具有奥塞米韦抵抗的人A（H1N1）病毒循环的地区，可能使用扎那米韦、或奥塞米韦+金刚乙胺或金刚胺联合治疗更好 ?抗病毒药物预防??? ?????推荐使用奥司他韦或扎那米韦进行A(H1N1)型流感病毒感染的预防 ??暴露后使用抗病毒药物预防时，疗程应为最后暴露于A(H1N1)型流感病毒感染确诊病例后10天 ???对于传染期(如发病前1日至发病后7日)接触者应考虑进行暴