实验诊断学复习.doc

一 血液检查 血液的一般检查 【各参数参考值】 1．红细胞 （1）红细胞计数 [ RBC ]（×1012/L）：成年男性 4.0～5.5 成年女性 3.5～5.0 新生儿 6.0～7.0 （2）血红蛋白 [ HGB ]（g/L）： 成年男性 120～160 成年女性 110～150 新生儿 170～200 （3）红细胞比容 [ HCT ]： 男性 42％～49％ 女性 37％～48％ （4）平均红细胞容积 [ MCV ]（fL）： 80～100 （5）平均红细胞血红蛋白量 [ MCH ]（pg）： 26～32 （6）平均红细胞血红蛋白浓度 [ MCHC ]（g/L）： 310～350 （7）红细胞容积分布宽度 [ RDW ]： 14.9% 2．网织红细胞 （1）网织红细胞计数 [RET]（pg）： 成人 0.5%～1.5% 新生儿 2％～6% 3．白细胞 （1）白细胞计数 [WBC]（×109/L）： 成人 4～10（4000～10000/μl） 新生儿 15～20（15000～20000/μl） 6个月～2岁 11～12（11000～12000/μl） （2）白细胞分类计数（DC） 白细胞种类 百分比％ 绝对数（×109/L） 中性粒细胞（杆状核）[ Nst ] 0~5 0.04~0.05 中性粒细胞（分叶核）[ Nsg ] 50~70 2~7 嗜酸性粒细胞 [ Eo ] 0.5~5 0.05~0.5 嗜碱性粒细胞 [Baso ] 0~1 0~0.1 淋巴细胞 [ Lym ] 20~40 0.8~4 单核细胞 [ Mo ] 3~8 0.12~0.8 4．血小板 （1）血小板计数 [ PLT ]（×109/L）： 100～300 （2）平均血小板体积 [ MPV ]（fL）： 7～11 （3）血小板比容 [ PCT ]： 0.1%～0.3% （4）血小板体积分布宽度 [ PDW ]： 15％～17％ 【参数的临床意义】 红细胞 贫血 轻度HGB＝120；中度HGB＝90；重度HGB＝60；极重度HGB＝30 生理性：儿童、妊娠、老年 病理性：造血原料缺乏（Fe、B12、叶酸）；外周血丢失破坏过多；骨髓造血障碍 红细胞及血红蛋白增多 男RBC6.0，HGB170；女RBC5.5，HGB160 相对性：体液丢失导致血浆量减少，如呕吐、腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿 绝对性：生理性 新生儿、久居高原、剧烈体力劳动运动、情绪激动 病理性 慢性心肺疾病；真性红细胞增多；肾病、肿瘤 红细胞比容及红细胞平均值参数： 用于贫血分类诊断 MCV MGH MCHC 疾病 正常色素性贫血 正常 正常 正常 再障、急性失血、溶血性贫血 大细胞性贫血 100 32 正常 巨幼细胞性贫血 小细胞性贫血 80 26 正常 慢性病 小细胞低色素性贫血 80 26 300 缺Fe、Fe利用障碍、血红蛋白病 红细胞分布宽度 反应外周血红细胞异质性 网织红细胞 反映骨髓红细胞生成能力 增多：骨髓红细胞系增生旺盛，见于溶血性贫血、急性失血 减少：骨髓红细胞系增生减低，见于再障、溶血性贫血再生障碍危象、白血病 白细胞 中性粒细胞 生理性 下午，妊娠后期、分娩，剧烈运动劳动，饱食，高温严寒，应激等 急性感染：G＋菌为主，特别是化脓性球菌（金葡菌、溶血性链球菌）。 局限轻微 WBC可正常，但中性百分率↑； 中度 WBC常20，中性百分率进一步↑，伴核左移； 极重 WBC可不升反降 严重组织损伤及大量血细胞破坏：外伤、手术，大面积烧伤，急性心梗 急性大出血：特别是内出血