容耔耘-教学查房讲义（2007-09-06 脑出血鉴别）.docVIP

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容耔耘-教学查房讲义（2007-09-06 脑出血鉴别）.doc

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容耔耘-教学查房讲义（2007-09-06 脑出血鉴别）

教学查房讲义（2007-09-07 脑出血鉴别诊断）挑选病例：患者陈维才，男性，47岁，因“”入院。患者于10小时前情绪激动后突发出现头晕，不能站立，伴双侧颞部疼痛，有呕吐胃内容物两次，非喷射样，非咖啡样液体，无抽搐、大小便失禁，由家人送至伦教医院，行头颅CT检查后，为进一步诊治家属要求转入我院，拟“脑出血”收入我科。患者自起病以来无畏寒、发热，无气促、胸痛，无咳嗽、咯痰，无腹痛、腹胀，无大小便失禁，近期体重无明显下降，无外伤史。入院体检：体温36.7℃，脉搏次/分，呼吸20次/分，血压/105mmHg。营养中等，神志。全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点。头颅五官详见专科检查。颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，未及血管性杂音；胸廓，胸壁静脉无怒张，双肺呼吸运动对称，双侧语颤对称，双肺叩诊音清，呼吸音清，未闻干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音及心包摩擦音；腹平软，全腹无压痛、反跳痛，未触及明显包块，肝肾区无叩击痛，腹部移动性浊音（－），肠鸣音正常；肛门及外生殖器未查。脊椎生理弯曲存在，各锥体无叩击痛。双下肢无浮肿。GCS评分1分。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，双侧眼球向各个方向活动正常。外耳道、鼻腔未见异常分泌物。颈。四肢肌张力正常，左侧肌力Ⅲ级，右侧肌力Ⅴ级，深、浅反射存在。侧巴氏征。双布氏征阴性