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糖尿病足的特点及诊断 谷涌铨 首都医科大学血管外科研究所 首都医科大学宣武医院血管外科 第一部分，下肢缺血的概论 下肢慢性缺血概念 下肢慢性缺血：由各种原因引起下肢动脉慢性狭窄或闭塞，均可导致病变动脉远端组织缺血、缺氧，组织细胞变性、坏死等。 原因：下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、肢体缺血型的多发性大动脉炎、糖尿病性下肢缺血。 下肢动脉硬化闭塞症的概念 1、由动脉粥样硬化造成的下肢动脉闭塞，远端组织缺血而出现一系列临床征候群。包括单纯下肢动脉粥样硬化和糖尿病性下肢动脉硬化。 2、糖尿病性下肢缺血目前是主要原因。在我们外科治疗的88例100条下肢中，糖尿病性下肢缺血占73.9%。 3、动脉硬化往往是全身性，因此下肢动脉硬化闭塞症的患者经常伴有其他复合性血管病变 第二部分，糖尿病足的概念 糖尿病足的概念 糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提出。 1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血而失去活力，合并感染的足。 糖尿病足作为糖尿病的一种严重并发症，具有很强的致残性和致死性。 几个重要概念（1） 1、糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别： 二者并没有本质区别。即两者都存在两个现象，一是有糖尿病，其二是动脉硬化。只不过哪个病变在先，哪个病变在后而异。动脉硬化是脂代谢紊乱的结果之一，如果合并糖尿病糖代谢紊乱，自然