墨西哥和巴西的农村医疗保险制度及其对中国建立农村新型合作医疗.pdfVIP

拉丁美洲研究 2004 年第 5 期 墨西哥和巴西的农村医疗保险制度 及其对中国建立农村新型合作 医疗制度的几点启示 杨惠芳　陈才庚 　　主要观点　建立新型农村合作医疗制度是新时期农村卫生工作的重要内容。墨西哥和巴 西具有比较完善的农村医疗保险制度, 值得其他发展中国家借鉴。根据两国农村医疗保险制度 的特点, 本文对中国的农村新型合作医疗制度提出了四点建议: 一是政府要大力支持, 二是在 巩固新型合作医疗制度的基础上逐步实行城乡一体化的医疗保障制度, 三是扩大合作区域从 而提高保障水平, 四是建立贫困农民医疗救助制度。 关 键 词　墨西哥　巴西　农村医疗保险　中国　新型合作医疗　医疗救助 作　　者　杨惠芳: 浙江省嘉兴市嘉兴学院经济学院讲师; 陈才庚: 浙江省嘉兴市嘉兴学 ( ) 院经济学院教授。 浙江　314001 　 长期以来, 中国的农民一直被排斥在社会保 的先进水平。沿海经济发达地区要率先实现上述 ① 障范围之外, 无论是医疗还是养老, 主要依赖于自 目标。 2003 年 1 月, 卫生部、财政部、农业部联合 己或家庭的力量。尤其是20 世纪 80 年代以后, 随 下发了《关于建立新型农村合作医疗制度的意 着医疗卫生体制的市场化改革和农村合作医疗的 见》, 对新型合作医疗的组建原则、组织管理、资金 解体, 农民失去了最基本的医疗保健, 绝大多数农 筹集及管理等作出了较具体的规定。农村合作医 民成为毫无保障的自费医疗群体, 相当数量农民 疗制度几起几落的发展经验表明, 在中国农村建 的健康状况出现了恶化的趋势。大量农民因病致 立保障制度, 是一项复杂的社会系统工程, 既需要 贫, 因病返贫, 不仅直接危及这些农民的健康, 而 理论的探讨, 又需要社会的实践; 既要依据中国国 且影响农村经济的发展。中国农村医疗保障体系 情, 又应借鉴国外经验。墨西哥和巴西虽属发展中 的缺失已成为中国现代化进程中的隐忧。在当前 国家, 但其在社会保障制度的建设上具有一定的 农村社会经济组织结构发生巨大变化的情况下, 先进性, 研究并借鉴其在农村医疗保障领域的成 如何建立一种适应于这种变化的农村医疗保障体 功经验, 无疑具有十分重要的意义。 系, 是一个亟待解决的问题。令人欣慰的是, 农民 一　墨西哥和巴西的农村医疗保险制度② ( ) 的医疗保障问题已日益引起国家和社会的重视。 1 墨西哥的农村医疗保险制度 2002 年 10 月, 中共中央和国务院联合发布了《关 于进一步加强农村卫生工作的决定》, 文件强调, 本文系 2003 年度浙江省哲学社会科学规划课题《浙北地 区构建农村新型合作医疗模式研究》的部分成果。 到 2010 年, 要在全国建立起以大病统筹为主的新 ① 中共中央和国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决 型合作医疗制度和医疗救助制度, 使农民人人享 定》, 载《浙江日报》2002 年 10 月 30 日。 ② 　储振华: 《国外农村医疗保险制度实施政策》, 载《国外医 有初级卫生保健, 主要健康指标达到