阑尾炎-外科教学课件.ppt

阑尾炎 中国医科大学盛京医院 普外科 解剖生理概要介绍 形态 不同位置 （1）回肠前位（2）盆位（3）盲肠后位（4）盲肠下位（5）盲肠外侧位（6）回肠后位 解剖 急性阑尾炎 病因（1）阑尾管腔阻塞（2）细菌侵入 临床病理分型（1）急性单纯性阑尾炎（2）急性化脓性阑尾炎（3）坏疽性及穿孔性阑尾炎（4）阑尾周围脓肿 临床诊断 急性阑尾炎临床诊断 症状（1）转移性右下腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状 体征（1）右下腹压痛（2）腹膜刺激症状（3）右下腹包块（4）其他----结肠充气实验，腰大肌实验，闭孔内肌实验，经肛门直肠指诊等 实验室检查 WBC，尿RT 影像学检查---腹平片，B超，CT，腹腔镜 鉴别诊断 胃十二指肠穿孔 右输尿管结石 妇产科疾病----异位妊娠破裂，黄体破裂，急性输卵管炎，急性盆腔炎 急性肠系膜淋巴结炎---儿童，内侧，不固定， 其他----回盲部肿瘤，溃疡性结肠炎，美克尔，肠套叠 治疗 手术治疗 手术要点 1 麻醉 2 切口 3 阑尾寻找 4 处理系膜 5 处理阑尾根部 6 特殊 并发症处理 粘连重 后位阑尾 不能包埋 移动盲肠 并发症及处理 急性阑尾炎并发症（1）腹腔脓肿（2）内外瘘形成（3）门静脉炎 术后并发症（1）出血（2）切口感染（3）粘连性肠梗阻（4）阑尾残株炎（5）粪瘘 特殊类型阑尾炎 新生儿阑尾炎 小儿阑尾炎 妊娠期阑尾炎 老年人阑尾炎 慢性阑尾炎 X线钡剂灌肠，72小时后仍有钡剂残留 谢 谢再见 * * 有 无 否/切除术 阑尾周围脓肿 无/有 无/有 切除术 穿孔性 无 无 切除术 化脓性/坏疽性 无 无 切除术 单纯性 引流 冲洗 术式 种类