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护理实践指南 一、填空题（共10题） 1、为给患者提供舒适的病室环境，工作人员应做到“四轻”即说话轻、走路轻、 操作轻 、关门轻。 2、患者发生压疮的危险因素有患者病情、意识状态、 营养状况 、肢体活动能力、自理能力、 排泄情况 及合作程度等。 3、会阴护理时，棉球应 由内向外、自上而下 擦洗会阴。 4、患者营养与排泄护理中，应遵循 安全 和 标准预防 的原则。 5、肠内营养支持的患者，如病情允许，协助患者取 半卧位 。 6、等渗或稍高渗溶液可经 周围静脉 输入，高渗溶液应从 中心静脉 输入。 7、为患者留置尿管后，固定引流管及尿袋时，尿袋的位置应低于 膀 胱 。 8、制动可以控制 肿胀 和 炎症 ，避免损伤。 9、股骨颈骨折患者牵引时，患肢应取 外展中立位 。 10、不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合 血气分析 来判断缺氧??严重程度。 二、判断题（共10题） 1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应避免其直接接触患者皮肤。（ √ ） 2、营养液输入的管路可输血。（ × ） 3、导尿过程中，若触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。（ √ ） 4、大量不保留灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。（ × ） 5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。（ × ） 6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。（ × ） 7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步发展。（ × ） 8、为预防压疮，可在患者臀部垫橡胶类圈状物。（ × ） 9、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。（ × ） 10、使用开口器时应从磨牙处放入。（ √ ） 三、单选题（共30题） 1、以下有关协助患者沐浴的说法，错误的是：（ C ）。 A．浴室内应配备防跌倒设施 B．床上擦浴时随时注意保暖 C．妊娠7个月以上孕妇盆浴时随时观察病情 D．注意保护伤口和管路 2、腰椎麻醉或脊髓腔穿刺后，应取（ D ）卧位。 A．侧卧位 B． 头高足低位 C．中凹卧位 D．薄枕平卧位 3、下列有关灌肠的叙述错误的有（ D ）。 A．严重心血管疾病患者禁忌灌肠 B．伤寒患者灌肠量不能超过500ml C．肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠 D． 直肠、结肠手术后患者灌肠时，肛管宜细 4、股骨颈骨折患者牵引时，做法错误的是（ D ）。 A．每天消毒针孔处 B．牵引须保持一定的牵引力 C．注意防止压迫腓总神经 D．摆正骨盆，患肢取外旋中立位 5、协助患者向轮椅上移动时，轮椅应放在（ B ）。 A．患者患侧 B．患者健侧 C．床头或床尾 D．以上均可 6、大咯血患者应绝对卧床，取 位，出血部位不明患者取 位。 （ C ） A．仰卧位 头低足高位 B．仰卧位 头高足低位 C．患侧卧位 仰卧位 D．健侧卧位 仰卧位 7、如有多处伤口需换药时，应先换 ，后换 。 （ A ） A．清洁伤口 感染伤口 B．感染伤口 清洁伤口 C． 以上均可 D．以上均错 8、患者在输液过程出现输液部位疼痛伴有发红和水肿，并可触到条索状物，根据静脉炎分类标准，该患者处于静脉炎（ C ）。 A．1级 B．2级 C．3级 D．4级 9、某患者骶尾部皮肤由于长期受压，骶尾部皮肤颜色变为紫色，但皮肤尚完整，初步判断该患者为（ D ）期压疮。 A．不能分期 B．2期 C．3期 D．可疑深部组织损伤 10、轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过（ C ）。 A．30° B．45° C．60° D．90° 11、慢性咳嗽患者，给予（ A ）的饮食，嘱患者多饮水。 A．高蛋白、足够热量 B．低蛋白、高维生素 C．低蛋白 低热量 D．以上均可 12、某患者既往消化性溃疡，主诉上腹部不适，口腔喷射出暗红色血液，并伴有食物残渣，根据以上描述，该患者的症状可能为（ B ）。 A． 咯血 B． 呕血 C． 呕吐 D．不确定 13、昏迷患者使用张口器时，应从处（ C ）放入。 A