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无痛胃镜 《1》题目：无痛胃镜 《2》概念：是指在做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦无痛。 《3》检查前的注意事项： 1.检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管。 　　 2.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙。 　　 3.检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。 　　 4.告知医生您的既往病史及药物过敏史。 　　 5.检查后3小时内需有人陪护。 　　 6.检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。 　　 7.检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。 　　 8.检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。 《4》优势： 1.无痛苦：患者在检查、治疗过程中无任何不舒服，对精神紧张的患者、对胃肠镜检查恐惧的患者，无痛胃镜、无痛肠镜是您的理想选择。 　　 2.创伤小：在无痛性电子胃镜下，对消化道出血、息肉、溃疡狭窄还可以进行 3.更精确：电子胃肠镜拥有目前其他检查手段无法代替的优势，尤其是一些微小病变甚至粘膜层的病变，均可明确诊断。并且具有放大功能，更进一步增加了诊断的准确性。 4.时间短：排除检查前的预备时间，从检查开始，几分钟内即可完成。 《5》可以检查的疾病： 1.反复腹痛、腹胀、腹部不适; 　　 2.消化道出血(黑便或呕血); 　　 3.有明显的消化不良症状，如厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、烧心感等; 　　 4.原因不明的食欲减退和体重减轻; 　　 5. 吞咽不利或进食有阻塞感、腹部有包块; 　　 6.原因不明的贫血、头晕、乏力、心慌; 　　 7. 不能用心肺疾病解释的胸骨后疼痛; 　 8.异物吞进食管或胃内及胃结石需要取出; 　　 9. 腹泻、腹痛、便秘、便血、大便里急后重感等; 　　 10.消化道息肉(胃、肠)内镜下切除术、消化道狭窄扩张治疗; 　　 11.有家族消化道肿瘤、息肉病史者;CEA升高者; 　　 12.食管、胃、结肠、直肠等切除术后仍有消化道症状者; 　　 13.已确诊的各类消化道疾病需随访复查者。 《6》禁忌范围： 一. 绝对禁忌症 　　 1. 严重冠心病以及心肌损伤伴严重心功能不全者。 　　 2. 食道狭窄或贲门部???阻。 　　 3. 主动脉瘤。 　　 4. 出血性休克。 　　 5. 急性咽炎及扁桃体炎。 　　 6. 肺炎或其他感染伴有高热。 　　 7. 哮喘性呼吸困难。 　　 8. 重度肺功能障碍。 　　 9. 体质极度衰弱。 　　 10. 患者不予合作或精神不正常者。 　　 二. 相对禁忌症 　　 1）严重心肺疾患，无法耐受内镜检查； 　　 2）怀疑有休克或消化道穿孔等危重患者； 　　 3）患有精神疾病，不能配合内镜检查者； 　　 4）消化道急性炎症，尤其是腐蚀性炎症患者； 　　 5）明显的胸腹主动脉瘤； 　　 6）脑卒中患者。 《7》作用： 1.药物注射 　通过内镜活检孔道，将内镜注射针送入胃内，可在直视下对病变部位做药物注射。如：硬化剂、抗癌药等。食管静脉曲张的硬化治疗已广泛应用，注射抗癌药治疗食管癌也有报道。 2.取异物 　　通过胃镜，使用各种不同式样的钳子钳住异物。可将进入胃内的异物如硬币、戒指、刀片、义齿、别针等取出，避免了手术的创伤。 　　 3.经皮内镜下胃造瘘术　 借助于内镜置入胃造瘘管以进行肠内营养，可避免剖腹手术。 　　 4.食管、幽门狭窄扩张治疗 　　通过内镜活检孔道，可放入气囊或金属扩张器进行食管或幽门狭窄的扩张。还可在胃镜帮助下在狭窄部位放入支架，以较长期维持狭窄部位的通畅。 电凝电切技术 　　高频电流（500～2500kHz）可以产生高温，使细胞水分气化，蛋白分解，起到切开、凝固效用。可根据凝固或切开的需要选择不同的波形（如切开波、凝固波和混合波）。 　　 5. 微波治疗 　　医用微波频率为2450MHz，是通过急速变化的电场，使组织中所含极性分子急速旋转、生热。可用于组织的凝固及止血。如息肉的凝固、早期胃癌的去除、狭窄的解除、溃疡出血的止 血等。 　　 6.激光治疗 　　激光能被组织吸收产生高热能，使组织凝固、气化。可用以止血、凝固病变及切除病变。目前用于内镜治疗的有钕—钇铝石榴石激光(Nd:YAG)等。通过内镜由石英纤维将激光导入胃内，进行不同病变的治疗。 《8》需要做胃镜的病： 1.凡疑有食管.胃及十二指肠疾病,经全面检查(包括X线检查)未能确诊者。 　　 2.胸骨后疼痛.烧灼感及吞咽困难,疑有食管疾病者。 　　 3.食管.胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现,随访其愈合情况,鉴别其良恶性。 　　 4.疑有食管癌和胃癌患者,胃镜可提高诊断准确率,发现早期病历,并可进行治疗。 　　 5.胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变,并