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矽肺的中药 (二)辨证治疗 1.肺燥津亏证 证候：痰中带血，稍劳即呼吸困难，咽干鼻燥，疲乏消瘦，便结，舌红少津。 治法：清燥润肺。 方药：清燥救肺汤加减。桑叶10克，生石膏(先煎)30克，人参(另煎)3克，胡麻仁10克，阿胶(烊服)6克，麦冬15克，杏仁10克，白及10克，鸡内金(研末服)2克，生甘草3克。 加减： 肺热甚，痰黄稠者，加黄芩10克，桑白皮10克。 口干咽燥甚者，加花粉15克，沙参10克，生地10克。 2.瘀痰阻肺证 证候：胸膺疼痛如刺，胸闷，咳嗽有痰，舌质暗，苔腻，脉弦涩或弦滑。 治法：祛痰化瘀宣肺。 方药：导痰汤合桃红四物汤加减。法半夏10克，胆南星10克，枳实10克，茯苓15克，橘红10克，生姜3克，桃仁10克，红花10克，当归15克，赤芍15克，生地10克，川芎10克。 加减： 胸痛、胸闷甚者，加郁金10克，丝瓜络10克，全瓜蒌15克。 咳甚者，加桔梗10克，杏仁12克。 备选方剂：瓜萎薤白半夏汤。具有化痰消瘀，宣痹散结功效。适用于痰瘀互结者。 3.燥痰结肺证 证候：咳嗽气急，咽喉燥痛，痰中带血，咯痰不爽，胸闷胸痛，舌红苔干失润，脉细数。 治法：润肺化痰。 方药：贝母瓜蒌散加减。浙贝母10克，全瓜蒌10克，天花粉10克，黄芩10克，广郁金10克，陈皮6克，桔梗10克，茯苓10克，桑白皮10克，甘草6克。 4.肺气阴两虚证 证候：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀量多，偶或夹血，午后潮热，神疲，面白而颧红，舌淡少津，脉弱而数。 治法：益气养阴。 方药：沙参麦冬汤加减。沙参15克，麦冬15克，玉竹15克，桑叶15克，炙甘草6克。 加减： 偏气虚而见气短神疲，喘促者，加胡桃肉15克，山萸肉12克。 偏阴虚者，加生、熟地各10克，枸杞子15克。 潮热盗汗，加地骨皮10克，白薇10克。 咳血，加阿胶(烊服)10克，三七粉(冲服)3克。 备选方剂：保真汤。具有益气补阴之功效。适用于气阴两虚征。 (1)党参、鸡内金各15克，瓜蒌、白果、木贼草各30克，薤白、制大黄各10克，金钱草12克，胎盘3克。共研末，每次服2克，日2次，3个月为1疗程。适用于早期矽肺。 (2)法半夏、莱菔子各12克，陈皮10克，水煎服，日1剂。 (3)苍术、白术各12克，法夏、陈皮各10克，水煎服，日1饮。以上适用于尘肺痰浊较盛者。 (4)沙参、杏仁各15克，枳壳10克，水煎服。 (5)白术、百合、百部各15克，白芥子10克，水煎服。 (6)南北沙参各15克，桔梗10克，山药12克，法半夏9克，水煎服，均为每日1次。以上适用于尘肺燥邪犯肺者。 (7)人参、苏叶各8克，炙甘草10克，水煎服，日1剂。适用于尘肺肺气虚弱者。 (8)沙参、百合、生地各15克，桔梗15克，水煎服，日1剂。 (9)黄精、天冬各15克，枇杷叶12克，陈皮10克，水煎服，日1剂。以上适用于尘肺阴虚干咳者。 (10)沙参、太子参各15克；天冬、麦冬各12克，水煎服，日1剂。 (11)黄精、白及、百部、麦冬、杏仁、玄参、沙参各15克，夏枯草10克，黄芪30克，甘草5克，水煎服，日1剂。以上适用于尘肺之肺气阴两虚证。 １．肺燥津亏证：咳嗽，痰中带血，稍劳即呼吸困难，咽于鼻燥，疲乏消瘦，便结，舌红少津。清燥润肺。清燥救肺汤加白及、鸡内金、木贼草等。 ２．瘀痰阻肺证：胸膺疼痛如刺，胸闷，咳嗽有痰，舌质暗，苔腻，脉弦涩或弦滑。祛痰化淤宣肺。导痰汤合桃红四物汤加减。 ３．燥痰结肺证：咳嗽气急，咽喉燥痛，痰中带血，咯痰不爽，胸闷胸痛，舌红苔干失润，脉细数。润肺化痰。篓贝养营汤加生地、麦冬等。 ４．肺气阴两虚证：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀量多，偶或夹血，午后潮热，神疲，面色晄白而颧红，舌淡少津，脉弱而数。益气养阴。沙参麦冬汤或保真汤加减. 矽肺的基本病变是矽结节的形成和弥漫性性质纤维化，以胸闷、胸痛、咳嗽、气短为常见症