宫颈疾病进入规范化诊疗新时代.doc

宫颈疾病进入规范化诊疗新时代 宫颈疾病进入规范化诊疗新时代2010-06-17 16：50 指导专家：海南现代妇婴医院宫颈疾病治疗中心主任那淑平近年来宫颈疾病的发病率和宫颈癌所导致的死亡率逐年上升，它所带来的白带增多，出血，腰酸、下腹坠痛，外阴瘙痒以及尿频、尿急、性交痛等症状，让广大女性患者苦不堪言，严重困扰着女性的正常生活，给身心带来巨大损害。临床数据表明：已婚妇女约56%罹患宫颈疾病，宫颈疾病如不及时治疗或治疗不当，将进一步发展成为癌前期或宫颈癌。我国是宫颈癌高发大国，每年新增病例约13.15万，占世界总发病人数的1/3，每年约5万女性死于此症，发病人群集中在35-55岁女性。发病低龄化，发病率高、死亡率高、普查率低是我国宫颈癌现状独有的特点。有效预防和科学治疗宫颈疾病，已经成为需要全社会共同关注的问题。【现状】过早性行为导致宫颈疾病高发海南现代妇婴医院宫颈疾病治疗中心主任、副主任医师那淑平介绍，子宫颈癌是人类惟一病因明确的癌症，目前已经证实其发生与高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。HPV通过性行为传播，女性越早开始性生活、性伴侣越多，感染的几率就越高。资料显示，20岁以前发生性行为的女性，宫颈癌的发病率是21岁以后发生性行为女性的4倍，24岁以后发生性行为的女性宫颈癌的发病率则明显降低。海南现代妇婴医院那主任说，在她接诊的病人中，最年轻的癌前病变患者只有19岁，是一个从16岁开始性生活的外来女工。此外，多次生产或流产、不规则阴道出血或房事后出血、白带异常、宫颈糜烂、性伴包皮过长等因素，均可能增加女性罹患宫颈癌的危险。【展望】宫颈癌将是第一个被消灭的癌症世界著名妇科专家、中华医学会妇科肿瘤学会主任委员曹泽毅教授曾多次莅临海南现代妇婴医院交流指导，作为海南现代妇婴医院妇科技术指导专家，他在《宫颈癌早期诊断与早期治疗的新进展》专题讲座中指出：宫颈癌将成为第一个被人类消灭的癌症。曹泽毅教授说，宫颈癌之所以能被消灭，主要在于三个原因。一是其致病原因已经明确，和HPV感染、特别是高危型HPV感染有关，因此只要定期做HPV-DNA检查，就可以明确患癌的几率，从而提前干预，将宫颈病变扼杀于萌芽状态；其次，HPV感染-癌前病变-宫颈恶变这一过程时间相当长，一般都在5-10年左右，定期进行宫颈防癌普查能在早期发现病变，治疗后不仅能将这一过程终止，还可以保留子宫和生育功能；再就是目前国外已经在研发HPV疫苗，一旦投入临床应用，则宫颈癌的发生率将大大降低。据了解，目前不少单位组织的年度职工体检，已婚妇女都选择宫颈癌的筛查项目，而主动到医院要求妇检和宫颈筛查的女性也明显上升。【诊断】宫颈三阶梯诊断方案提前发现病变目前海南现代妇婴医院采用国际宫颈疾病三阶梯诊断方案，在宫颈疾病筛查方面取得突破性的进展，确诊率高达99%，对宫颈疾病的防治意义重大。那主任介绍，作为目前国际上最新的诊断方法，三阶梯诊断被视为宫颈疾病筛查的最佳方案，其内容主要由三项医学检查组成，即HPV-DNA检测+TCT薄层液基细胞学检查、数码阴道镜取活检以及细胞病理学诊断。海南现代妇婴医院妇科引进美国TCT+HPV检测防癌筛查技术，能早期发现宫颈病变及检测高危型HPV；采用数码电子阴道镜检查，阴道、宫颈病变一目了然；宫颈细胞病理学检查，能对病变部位进行定性诊断，是宫颈癌诊断的金标准。那主任说，由于宫颈疾病三阶梯诊断方案识别高度病变的敏感度比以往的检测方法显著提高，假阴性率大大降低，因此可用于粗筛高风险人群；当病毒发生基因特变时也不会影响检测结果。【治疗】保留女性生理生育功能是关键那主任说，根据宫颈病变的程度、病人情况，其治疗手段也有多种。如聚焦超声治疗技术术后恢复快，一般治疗一次即能达到治疗目的，且有很好的疗效，治疗后宫颈光滑如初，且保留女性正常生育能力；超高频电波宫颈LEEP刀技术治疗重度宫颈糜烂、癌前病变等，具有安全、无痛、微创等特点，且不破坏女性正常生育、生理功能。海南现代妇婴医院妇科专家强调，宫颈病变的治疗应根据CIN级别明确诊疗原则，使治疗规范化，同时对病人的年龄、婚育状况、病变程度、技术条件等综合考虑，做到治疗个体化。任何级别的宫颈病变，治疗后均应进行细胞学随诊。