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研究资料表明：血热型之妊娠继续率为最高(94.0%)，此因血热者，火之有余也，乃肾水不足，阴虚内热，热扰冲任，而致胎元不固，然较肾虚及脾肾两虚等肾虚为主之先天或先后天皆虚损者，本型为虚实夹杂之证，且未如先后天虚损者病甚，所谓“母气壮盛，荫胎有余”，故胎损易济，胎动易安。 4．讨论 结论 1.先兆流产（胎漏、胎动不安）辨证分型以肾虚型、脾肾两虚型、血热型为主，其中又以具肾虚症状者为多，提示“肾主生殖”在胎漏、胎动不安中的本质地位。 结论 2.血热型在证型分布及妊娠继续率上均占优势，故血热伤胎亦为胎漏、胎动不安的重要因素之一，清热养阴为治疗胎漏、胎动不安的重要法则,应引起我们足够的重视。 此外，我们还发现5-8周病例最多，相应各种证型比例亦几乎都最高，肾虚证、脾肾两虚证、血热证、血瘀证与3-4周、9-12周组段比较差异均有统计学意义（P0.01）。 5-8周正是胚胎发育的关键时期，该阶段完成器官发生，而胚胎初长成期与父母先天禀赋、肾气盛衰、肝血充盈、脾气强健戚戚相关，一环有失，即可出现胎漏、胎动不安诸证。故5-8周是先兆流产治疗的关键时期。 598例先兆流产（胎漏、胎动不安）中医证型分布规律研究 浙江中医药大学附属广兴医院 傅萍、楼毅云、刘晓荣、张科群 先兆流产的发生率约为20％，是妊娠早期最常见的病症，其发生流产的可能性是正常人的2.6倍，并且其中的17%在妊娠后期可合并妊娠并发症。 本次研究跟踪观察了598例先兆流产患者，在进行相关文献分析的基础上归纳先兆流产的中医证型分布情况，现报道如下。 研究先兆流产（胎漏、胎动不安）中 医证型分布情况，揭示其证候分布规律。 目的 方法 基于证候形成规律，根据中医辨证标准，结合临床实际拟定 肾虚型 脾肾两虚型 气血虚弱型 血热型 跌仆伤胎(血瘀)型 结果 1.先兆流产（胎漏、胎动不安）各证型分布有差异（P0.05），肾虚为主者占50.6%,血热型占39.3% 。 2.各证型间妊娠继续率有统计学差异（P0.05），血热型妊娠继续率最高（94.0%）。 1．临床资料 1.1一般资料 全部病例均来源于2006年12月～2007年11月就诊于浙江中医药大学附属广兴医院中医妇科的先兆流产患者。入选598例先兆流产（胎漏、胎动不安）病例，年龄20-45岁，平均年龄（30.05±3.75）岁，既往流产（包括药物流产、人工流产及难免流产）最多为6次，平均流产次数为（1.12±1.15）次。 1．临床资料 1.2诊断标准 西医诊断标准参照《中华妇产科学》（第2版）有关章节内容拟定； 中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》的“早期先兆流产”章节 、《中医妇科学》（高等中医药院校规划教材2002版）等的有关内容拟定。 符合上述西医诊断标准及中医辨证标准、年龄20－45岁的先兆流产患者纳入研究。 1．临床资料 1.3排除标准 ①不符合上述西医诊断标准及中医辨证标准者； ②过敏体质或对多种药物过敏者； ③合并有子宫畸形、卵巢肿瘤或生殖道畸形者； ④合并有心、肝、肾和造血系统等严重疾患者； ⑤无法合作者，如合并有神经、精神疾患，或不愿合作者。 2．方法 2.1研究方法 根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟订早期先兆流产中医证候诊断标准及症状分级量化表，结合临床经验及征询专家意见，按照循证医学的思想，前瞻性设计先兆流产中医证候调查量表，并经统计人员审核。对两名中医妇科专业研究人员进行相应的培训，统一操作流程，填写证候调查量表。 2．方法 2.2样本量估算 经初步观察样本贡献率为75%(即调查40例才能满足30例样本的最小要求)，设定允许偏差小于4%，按α=0.05的水平，估计所需样本含量最小为450例。 2．方法 2.3统计处理 采用SPSS16.0建立数据库，数据由双人两次录入。 用Excel对核对无误的数据进行整理、归类，并量化赋值。调查资料整理归类后，应用SPSS16.0软件包进行统计分析，计量资料经方差齐性检验后采用t检验，计数资料采用χ2检验。 3、结果 3.1基本情况 证型与年龄的分布关系[例（%）] 年龄（岁） 肾虚型 脾肾两虚型 气血虚弱型 血热型 血瘀型 合计 20- 1（0.66） 1（0.66） 0 6（2.55） 1（4.00） 9（1.51） 24- 41（27.15） 32（21.19） 6（16.67） 71（30.21） 7（28.00） 157（26.25） 28- 65（43.04） 80（52.98） 6（16.67） 96（40.85） 8（32.00） 255（42.64） 32-