心脏外科手术知识介绍.ppt

Thank you for your attention! Question Time * * * * * * * * * * * * 关闭右心房切口 5kg 6－0 脉福 5~10kg 5－0 脉福 10kg 5－0 脉福 放置胸腔引流管荷包缝线 10kg，3－0 康福 10kg，2－0 康福 缝合关闭胸骨 20kg，0# 恒福 20kg，4＃，5＃钢丝 皮下组织缝合 10kg，4－0 万福/结福 10kg，3－0 万福/结福 皮内连续缝合 4－0 精细角针 扣福 4－0/3－0 精细角针 万福 二. 心脏血管搭桥手术 心脏搭桥手术 冠状动脉搭桥术(CABG) 是一种恢复心脏的氧气供应的手术。CABG手术可以使血液绕过梗阻的冠状动脉而改道运行。在该手术中，医生通过一段移植的血管，称作移植体，来达到使您的血液“绕过”动脉内的阻塞部位而改道运行的目的。这样一来，心脏所需的血液就可以绕道抵达心脏。 CABG图解说明 心肌的血液由冠状动脉提供。 左冠状动脉为左心室供血。右冠状动脉为右心室供血。 冠状动脉狭窄的发生原因 冠状动脉旁路手术是一项心脏开放性手术。手术将会分两部分同时进行，一为心脏本身的手术，二为腿部旁路血管的取材手术。旁路血管将会桥接在冠状动脉阻塞区域的上方，使心肌恢复血液供应。 大隐静脉：C0090976 4/0 脉福 皮下：C0022036 2/0 万福 皮肤：C0023204 4/0 万福 冠状动脉手术流程 搭桥手术的示意图 大隐静脉 乳内动脉 桡动脉 适当长度的血管将被用于移植。 动脉移植段用端-侧吻合与主动脉相连，在病变远端与冠状动脉吻合。 搭桥手术移植物的选择 远端吻合: G0090364 PREMILENE 7/0 2 X 60cm, 2 X DR8 LPCE G0090179 PREMILENE 7/0 2X60CM, 2XDRC10 CV LP (钙化血管) 冠状动脉搭桥术 乳内动脉： G0095841 PREMILENE 8/0 2 X 45cm, 2X DR6 LPCE 近端吻合: G0095811 PREMILENE 6/0 2 X 75cm, 2 X DR10 LPCE G0095818 PREMILENE 6/0 2 X 75cm, 2 X DR12 LPCE 冠状动脉搭桥术 搭桥手术后的关胸 胸骨 4 胸骨钢丝 G0617792; 5 胸骨钢丝 G0617717; 皮下 万福 C0022036 2/0 90CM HR30 皮肤 万福 C0023204 4/0 45CM DS19 万福 C0023635 3/0 70CM DSMP24 心脏搭桥手术的分类 心脏停跳搭桥 2. 心脏不停跳搭桥 瓣膜置换手术 1. 正常的心脏血液流出入通道: 二尖瓣,主动脉瓣,三尖瓣,肺动脉瓣 2. 流出入道的口是由致密结缔组织组成的瓣环围绕.主要结构有瓣环,瓣叶,腱索。 3. 风湿性瓣膜病变累及瓣叶,瓣叶和腱索挛缩,活动受限制,造成瓣膜关闭不全.病变常见于二尖瓣,主动脉瓣次之,三尖瓣很少见,肺动脉瓣极为罕见。 切除病变主动脉瓣 病变主动脉瓣 环面测量 缝合环面 缝合瓣环 放置瓣膜 主动脉瓣置换 当移去瓣膜时，其周围圆形或环状的保留区域称为环面。环面的质地多种多样，从坚韧钙化的到柔软脆弱的，甚至是易碎的。移植瓣膜本身的缝合环特别坚韧，由致密的材料构成。 主动脉瓣是两个瓣膜中较小的一个。它防止血液从主动脉返流至左心室。需行主动脉切开术才能到达该瓣膜。 推荐使用带垫片的康福缝线，张力强／打结安全，可永久支撑瓣膜。缝针锋利，轻松反复穿过瓣膜组织。 心脏瓣膜置换术 M0027780, 2/0, 康福, 垫片6×3mm M0027781, 2/0, 康福 垫片3×3mm 主动脉弓切口缝合 C0090903, 3/0 脉福 C0090902, 4/0 脉福 C0090750, 4/0 脉福 心脏瓣膜置换术 心脏瓣膜置换术 心肌切口 脉福 C0090976 4/0 胸骨 4 胸骨钢丝 G0617792; 5 胸骨钢丝 G0617717;