儿童合理用药论文.doc

毕业论文（设计） 论文 (设计) 题目：浅谈儿童合理用药问题 浅谈儿童合理用药问题 【摘 要】随着医药卫生事业的迅速发展，儿童用药问题得到普遍重视，本文介绍了儿童的生理特点和儿童药品的市场现状，并根据儿童药品不合理应用所带来的危害，浅谈儿童合理用药的原则及注意事项。 【关键字】儿童 用药原则 注意事项 ? 药品是用于预防、诊断、治疗人类疾病的一类重要物质。近年来儿童用药安全越来越受到重视，综合性医院非儿科专业的临床医生也经常会接触到一些儿童患者。儿童，作为一个特殊的群体，在药物的应用方面与成人有着很大的区别，即使是不同的年龄阶段的儿童，对药物的反应也不尽相同。因此，根据儿童不同时期的生理特点以及对药物的特殊反应，合理用药对确保儿童的安全显得尤为重要。［1］ 1 儿童的生理特点 儿童是一个极其特殊的群体，各系统和器官未成熟，新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能却较成人差，应用利尿剂时易产生电解质紊乱，儿童神经系统发育不完善，身体总水量和细胞内液量较成人高，脂肪含量比例较低，儿童对药物的吸收 分布 代谢和排泄等与成人存在较大差别，因此对药物的反应不仅存在量的差异，也可能有质的区别，所以对成人疗效较好的药物，对儿童却不一定可用。然而一般患儿家长对医学药学知识掌握相对较少，而且市面上真正适合应用于儿童的药物品种、规格有限，因此用药安全备受关注，对儿科药师的要求也更高。 2 儿童药品的市场现状 2.1是儿童药品成本高、利润薄。 儿童用药由于生产的小批量、多批次、工艺相对复杂，造成生产成本较高。同时，其开发周期较长，利润较低，不少制药企业不愿意生产儿童用药。与成人用药相比， 儿童用药的科研经费投入也很有限。 2.2 儿童药品临床难度大。 在临床研究上，对于儿童的一些病症，相应的服药剂量等缺乏有针对性的、可供查询的资料；研制的新药在临床试验中需要有志愿者配合，但在儿童药品的开发中，寻找儿童受试者往往比较困难。有些药的计量单位标示不明确，只是大约的用量，也使家长难以把握。 2.3 儿童药品生产局限性大。 治疗儿童感冒、呼吸道感染、腹泻等药都是按季节生产的，企业经常要更换品种。在生产淡季时，容易造成生产能力放空的现象，因此企业不愿意生产儿童用药。［2］ 3儿童用药的难点 3.1 儿童自我表达能力差，尤其是低龄患儿不能准确表述病情状况，影响用药方案的准确制定。3.2 有些药物的剂型规格不完整，甚至不适合临床使用，因而给患儿治疗带来一定困难。3.3 儿童治疗规律难以掌握，故了解和掌握其服药复杂性就显得尤为重要。3.4 一个适合患儿的剂量，需要摸索积累资料，切不可给药次数过多，过频，需要医护人员严密观察病人的药物治疗反应。3.5 儿童心理上对药物的色、香、味及外观也有一定要求，故应掌握儿童心理、生理特点和药理学紧密联系起来。 4不合理的儿童用药及危害 4.1抗菌药物使用不合理，易导致二重感染? ? 有文献报道，在治疗儿童上呼吸道感染或普通感冒时，抗生素使用率高达99%。婴幼儿感染性腹泻62.8%～63.4%为轮状病毒和肠产毒性大肠杆菌感染［3］。亦不恰当的给予抗生素治疗，结果不能缩短疗程，反致耐药株和二重感染的产生。 4.2不恰当使用解热镇痛药，危害多?? 当前含吡唑酮的复方制剂仍有销售，其解热镇痛效果绝对肯定但不宜长期使用，尤其儿童使用很容易出现障碍性贫血和紫癜，用药前后应检查血象。对乙酰氨基酚是目前应用最广的解热镇痛药，其疗效好，副作用小，口服吸收迅速、完全，但应注意剂量不宜过大，3岁以下的儿童应慎用。 4.3过量使用微量元素及维生素?? 不少儿童家长将微量元素与维生素视为“营养药”，长期或超剂量服用。例如微量元素锌，血液中药物浓度达15mg/L，则有损害巨噬细胞和杀灭真菌的能力，增加脓包病的发生率［4］。因此在补锌时，应注意观察有无并发症。使用维生素D过多，致使体内维生素A、D浓度过高，会出现周身不适，胃酸反应、头痛、骨及关节压痛，高钙血症等慢性中毒症状。若过量使用钙剂会损害肾脏，刺激胃肠道，引起便秘、代谢性碱中毒、高血钙症、肾结石等。 4.4 滥用丙种球蛋白等增加抵抗力的药物??? ?儿童的抵抗力是机体在发育过程中与外界治病因素接触时逐渐产生的。只要不是严重疾病或特殊疾病需要相关的药物，一般不建议使用。因为过多使用，会抑制机体自身产生免疫物质的能力，导致儿童体内免疫系统紊乱而降低机体抵抗力，还可发生过敏反应。 4.5中西药的配伍禁忌不容忽视??? 含麻黄中成药（如儿童肺热咳喘口服液）和氨茶碱同用，虽均能平喘，有松弛支气管平滑肌的作用，但临床观察表明，联用后疗效不增加，反而毒副作用明显增加，并产生头痛、头昏、心律失常等症状。含麻黄中成药（如莱阳梨