血小板输注的基础与临床进展-中国输血协会.PDF

血小板输注的基础与临床进展 夏荣夏荣 复旦大学附属华山医院 •1 血小板输注的基础 •2 血小板历史  1882年，Osler和Hayem发现血管损伤后血管壁的伤口是由 一种类似白蘑菇的止血钉堵住出血口才导致凝血，以达止血的 目的；  同年，意大利学者同年，意大利学者BizzozeroBizzozero发现血小板在血管损伤后的止血发现血小板在血管损伤后的止血 过程中起着重要作用，并首次提出platelet的命名；  得益于电子显微镜的问世，1960年以后才认识清楚血小板与 血栓和止血的内在关系； 血小板结构与形态 组成：由表面结构（血小板外衣、血小板膜 和膜下区域）、骨架（溶胶区）、细胞器、 内含物及特殊的膜结构组成 静息的血小板：两面微凸，椭圆形或圆盘形 ，无粘性，无粘性 激活的血小板：颗粒向中央集中、伸出多个 伪足、有粘性 部分血小板膜受体 血小板膜受体 配体 表达 分子量 功能 假性血友病因子 糖蛋白Ib/IX/V 细胞膜结构 125/22/82 膜骨架链接结构 (vWF)、凝血酶 纤维蛋白原、假性 细胞膜结构、血小板 糖蛋白IIb/IIIa 血友病因子、玻璃 激活和分泌时在膜表 125/95 聚集，粘附（次要） 链接蛋白 面表达 糖蛋白Ia/IIb 胶原 细胞膜结构 160/130 粘附 糖蛋白糖蛋白VIVI 胶原胶原 细胞膜结构细胞膜结构 6161 聚集聚集 血小板-内皮细胞相互作 FcγIIA IgG 细胞膜结构 / 用 蛋白酶激活受体- 凝血酶 / / / 1/4 P Y /P Y /P X 二磷酸腺苷 / / / 2 1 2 2 2 1 血栓素A2受体 血栓素 / / 血小板内皮相互作用 P-选择素糖蛋白受 细胞膜结构，血小板 P-选择素 140 血小板-内皮相互作用 体-1 激活和分泌时表达 血小板内含物 血小板内含物 特征 主要成分与功能 α颗粒 每个血小板中有几十个α颗 血小板第4因子 ，β血小板球 粒，呈圆形，直径0.15- 蛋白，转化生长因子，纤维 0.30pm,外有界膜包围，呈 蛋白原、胶原组织活化肽III、 中等电子密度