起重机械安全管理人员申请表A河南特种设备安全检测研究院.DOCVIP

附件1：　 特种设备作业人员考试申请表 姓名 性别 照片 通信地址 邮政编码 身份证号 联系电话 申请考核 作业种类 申请考核业 项目（代号） 类别、级别：（ 是否委托考试机构办理取证手续： □ 是 □ 否 工作简历 年月至今，在从事作业。 系我单位职工，拟在我单位从事作业，其身体状况能够适应其所申请的作业项目，经过安全、节能教育培训，其本人所填写（提供）的资料内容经我单位核实真实。有年以上申请作业项目的作业经历。 同意办理 （公 章） 相关材料 注：“ 申请项目的实习经历证明”由实习单位出具，“安全教育和培训证明”由用人单位或者发证部门出具。 2： 新办特种设备作业人员安全教育和培训证明 申请人姓名 性别 单位 联系电话 安全教育和培训 培训时间 培训内容 备注 《特种设备安全法》、《特种设备安全监察条例》、《特种设备安全管理作业人员基础知识》 合格 《特种设备作业人员监督管理办法》、《特种设备紧急状态下的处理方法及程序》 合格 ? ? ? ? ? ? 结论： 同志，参加我单位 年度组织的安全、节能教育培训及业务技能培训，经我单位人事、安全部门考核均合格。 ? ? ? ? ? ? ? ?? 培训单位（公章）