丙帕他莫.pptVIP

产品介绍 丙帕他莫是非成瘾性镇痛药。 1995年在法国上市（商品名Pro-Bufferin）。 已有超过1亿人次应用，安全性得到验证。 产品介绍 成份：主要成份为盐酸丙帕他莫 性状：本品为白色或类白色结晶性粉末 丙帕他莫是对乙酰氨基酚的前体药物，可溶于 水，并迅速水解为对乙酰氨基酚而起效，克服 了对乙酰氨基酚难溶于水的问题。 产品介绍 唯一的对乙酰氨基酚类粉针剂 相对于口服用药的特点： 起效快（15min），达峰时间短（1-2h），作用持久（4-6h） 增强和扩展了镇痛作用，保留其解热作用 避免了胃肠道不良反应 作用机制 镇痛机理：抑制花生四烯酸代谢，从而抑制内源性致痛物质的生成和释放而产生镇痛作用。 可产生与吗啡类相近似的镇痛效果。无耐受性和依赖性。 注射给药还有镇静和解热作用。 药代动力学 静注或肌注后，可迅速被血浆酯酶水解（水解半衰期约11分钟） ，释出对乙酰氨基酚起作用，作用机制类同于后者。 主要在肝脏代谢。 消除半衰期t1/2约为2小时。 本品于输注后15分钟开始起效，1-2小时达药效峰值，镇痛作用达4-6小时，解热作用维持约4小时。 临床应用：疼痛的对症治疗 手术疼痛：围手术期超前镇痛 术中、术后持续镇痛 外伤性疼痛 风湿性关节痛、肌肉、骨骼疼痛 肿瘤性疼痛 血管性头痛、神经痛 痛经、牙痛 临床应用：发热的对症治疗 感染性疾病的发热 恶性疾病的发热 用法用量 用量： 成人及15岁以上儿童，静脉滴注，1-2g/次，2-4次/日，给药间隔最少不得短于4小时，日剂量不超过8g。 对于体质虚弱的成人每次给药剂量为1g。 3个月到15岁的儿童（按体重）给30mg/kg，每24小时最多给4次，其频度最多不能超过4小时1次。 严重肾功能不全者，用药间隔不少于8小时。 用法： 本品临用前先用适量0.9%氯化钠注射液（或所附专用溶媒枸橼酸钠溶液）完全溶解，将1g的盐酸丙帕他莫用50ml（或2g用100ml）0.9%氯化钠注射液稀释后使用，（终浓度为20mg/ml），在15分钟内输注完毕。 注射方式：深部肌注、静注或滴注。　 不良反应 常见不良反应主要是注射部位局部疼痛（10%） 发生率低于万分之一的不良反应有： 头晕、身体不适、皮肤过敏反应、血小板减少、白细胞减少、低血压和接触性皮炎。 禁忌症 肝功能不全者 对本品及对乙酰氨基酚过敏者 肌酐消除率小于30ml/min的患者 小于3个月的婴儿 疗效比较——哌替啶 在术后镇痛方面，2g丙帕与50mg哌替啶疗效相似，安全性更好, 可代替哌替啶用于术后镇痛 疗效比较——哌替啶 静滴丙帕他莫2g与肌注哌替啶（杜冷丁）50mg相比 术后镇痛起效更快，作用更持久 疗效比较——吗啡 在术后镇痛方面2g丙帕与10mg吗啡疗效相似，耐受性更好 总结 唯一可静脉滴注的对乙酰氨基酚前体药物 镇痛效果等同于阿片类，适合手术及癌症疼痛 起效快，作用持久，安全性高，无成瘾性 兼具解热作用，应用范围更广 注射用盐酸丙帕他莫Propacetamol Hydrochloride for Injection 阿片类镇痛药物的理想替代选择 1g 注射用盐酸丙帕他莫 40名胸腹部术后中度或重度疼痛的患者 马恩陵 王秀荣等 非成隐性盐酸丙帕他莫术后镇痛疗效的随机双盲对照临床研究《中国医学科学院报》2003年6月第25卷第3期 哌替啶n=20，丙帕他莫n=20，与0分钟相比，P0.05，P0.01 沈永倩、于布为等,盐酸丙帕他莫和哌替啶用于术后镇痛的比较研究,《中华医学杂志》2000年1月第80卷第1期 图1.“语言尺疼痛减轻程度-时间”曲线下面积图 图2.“视觉模拟尺疼痛强度差值-时间”曲线下面积 选择95名第三磨牙拔除术后中重度疼痛患者 丙帕他莫n=31，吗啡n=30，安慰剂n=34 Anesth Analg 2004;98:159-165 比利时鲁汶大学附属医院开展的单中心临床试验