加护护理训练课程大纲壹开颅手术后常见之问题贰脑部监测参意识评估.pptVIP

加護護理訓練課程 開顱手術後病患急性期之護理 主講人：歐李美智 護理長 大綱 壹、開顱手術後常見之問題 貳、腦部監測 參、意識評估 肆、顱內壓上升的處理 伍、開顱手術後急性期的護理 壹、開顱手術後常見之問題 ＊出血(延遲性出血、傷口出血) ＊顱內壓升高 ＊癲癇(局部、全身性、癲癇重積狀態) ＊意識改變 ＊腦水腫 ＊水腦症 神經加護概念 1970年以來： 顱內壓控制 ＞25 mmHg 預後不良 顱內壓的處理 限水 ( Fluid restriction ) 高張利尿劑 ( Mannitol、Glycerol ) 過度換氣 ( Hyperventilation ) 類固醇 ( Steroid ) 近年來： 腦缺血的預防 顱內壓的控制 提升腦灌流壓 降低腦部代謝避免腦缺血 CPP=MAP-ICP 貳、腦部監測 一、神經學檢查及生理監測 ?昏迷指數 (GCS)、瞳孔、肌肉張力 ?生理監測：體溫、心跳、呼吸、血壓、血氧飽和