第8章 冷热疗技术（曾秀丽 ）.pptVIP

护理技术(上册） 案例 王林，男，40岁，工人。近两天发热，头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退来院就诊。门诊以“发热待查”收入院。体格检查：神志清楚，面色潮红，皮肤灼热，体温39。8℃，脉搏 100次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg，咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但末闻及啰音，心律齐，腹软，肝脾末触及。医生下医嘱给病人物理降温。护士应选择何种物理降温措施呢？护士应掌握那些操作要点才能有效的为病人降温？降温的过程应注意哪些问题？ 二、影响用冷疗效的因素 1.用冷的方式和部位 用冷的方式分局部用冷和全身用冷两种。不同的病人应选用不同方式和部位，才能达到预期的疗效. 2.用冷时间 用冷时间一般为10-30min。用冷时间过长，可产生相反作用。 3.用冷面积 冷效应与用冷面积成正比，全身用冷反应强，局部用冷反应弱。 第2节 热 疗 法 学 习 目 标 案例 张莲芬，女，62岁，因发热待查入院，近2天后颈部有疼痛感，检查见后颈部有一疖肿，0．5cm×0．5cm大小，护士要为她做后颈部热疗每天两次，应选择哪种热疗方法呢？护士应掌握哪些操作要点才能准确、有效、安全的为病人热疗呢？热疗过程应注意哪些问题？ 二、影响用热疗效的因素 1．用热方式 湿热疗效比干热强 ，因水是热的极佳导体，比空气导热力强且渗透力大，可达深层组织。 2．用热时间 一般为10-30min。用热时间长，可引起不良反应。 3．用热的温度 干热为50-70℃，湿热为40-60℃，应以病人的耐受力而定。 4．用热面积 热效应与用热面积成正比，热敷面积较大，则热的反应就较强，反之则较弱。 5．用热对象 昏迷、瘫痪、循环不良的病人，其局部存在感觉障碍，对热的敏感性差，应防止烫伤。 小 结 1．冷疗的方法有局部用冷和全身用冷两种，局部用冷常用于控制炎症扩散，减轻局部充血和出血，减轻疼痛，全身冷疗用于物理降温等。 2．冷疗的方式，部位，面积，时间都可以影响冷疗的效果，应严格掌握禁忌证，根据病人的病情和个体差异，正确用冷，才能避免不良反应的发生，发挥冷的治疗作用。 3．热疗的方法有干热法和湿热法两大类，湿热疗效比干热强。热疗能促进炎症的消散和局限，减轻深部组织的充血，缓解疼痛及保暖等。 4．应用热疗应严格掌握禁忌症，对急腹症未明确诊前，面部危险三角区的感染，各种脏器出血，软组织损伤或扭伤的早期（48h内）的病人不能用热疗。 5．应根据病人的病情和个体差异选择适当的用热方法，正确用热，才能避免不良反应的发生，发挥热疗的治疗作用。 * * 供中职护理、助产等专业使用 第8章 冷热疗技术 第1节 冷疗法 学习目标 1．叙述冷疗的作用及禁忌症、忌冷部位 2．说出影响冷疗效果的因素 3．正确完成并指导病人学会冰袋、乙醇擦浴、温水擦浴的操作 4．工作严谨负责，关心尊重病人，注意安全 冷：血管收缩-血量减少-血流减慢-代谢减慢-耗氧减少。-血管壁通透性降低-吸收减少。 一、冷疗的作用及种类 1.控制炎症扩散:血管收缩-循环血量减少-代谢降低-炎症吸收减少-控制扩散。如面部危险三角区。 2.减轻局部充血和出血:毛细血管收缩-血量减少-减轻充血和出血。如扁桃腺术后、鼻出血及软组织损伤早期。 3.减轻疼痛:冷抑制NC的活动-N末梢敏感性降低。冷使充血减轻，解除肿胀的压迫而缓解疼痛。如牙痛和烫伤。 4.降温:冷使体内的热通过传导而散发。如高热、中暑。还用于脑外伤、脑缺氧病人，用冷使脑C代谢减慢降低，耗氧减少，以适应脑组织的缺氧状态，保存脑C的活性，有利于脑C功能的恢复。如冬眠法。 三、禁忌症及忌冷部位 1.局部循环明显不良 2.慢性炎症或深部化脓病灶 3.组织破损 4.对冷过敏 5.禁冷部位:枕后、耳廓、阴囊，心前区、腹部、足底。 四、冷疗的方法 评估 询问、了解病人身体状况。 了解病人局部组织状态，皮肤情况 向病人解释，取得病人的配合。 准备 1．护士准备 2．用物准备 3．环境准备用物 实施 (一)局部用冷 1.冰袋:用于降温 （1）用物 （2）步骤 2.冰帽与冰槽： 用于头部降温，以头部降温为主，体表降温为辅，防止脑水肿，降低脑细胞代谢，减少需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。 （3）注意事项 ①随时观察病人病情变化及体温变化情况。 ②注意观察冰袋有无破损漏水，冰袋夹能否夹紧，布套是否潮湿，发现异常及时更换。冰块融化后，应及时更换。 ③观察病人皮肤状况，严格交接班制度。 ④使用时间不超过30分钟。 ⑤为高热病人降温时，用冷30min后测体温并绘制于体温单上。当体温低于39℃，可取下冰袋。 ⑥