MRI中枢神经系统疾病.ppt

MR基本术语 信号（高信号－白，低信号－黑，等信号－与周围组织信号一致） 血管流空影（血管流空信号） 加权（或称为权重）－－－weighted 常规加权(T1WI T2WI ) 特殊加权 多方位(矢状位sag/冠状位cor/横轴位tra/斜位oblique) 高信号 低信号 低信号 等信号：容易漏诊，观察时需仔细观察 血管流空影（T2WI） 多方位成像 常用扫描图像 T1WI (T1WI-TIR2D 或T1- FLAIR) T2WI TIR2D (FLAIR 水抑制） TIR2D (STIR 脂肪抑制：包括T1脂肪抑制和T2脂肪抑制） 特殊扫描图像 DWI（弥散加权或扩散加权序列） SWI （出血序列或黑血序列） MRS（磁共振波谱成像） PWI （灌注加权） MRA (磁共振动脉成像） MRV （磁共振静脉成像） 增强扫描 T1WI ：观察解剖细节 T2WI：寻找病变 Pd-WI（质子加权）：基本不用 TIR2D(FLAIR)：发现病变更敏感  要注意脑室内伪影 海马硬化－斜冠状位FLAIR 脑干胶质瘤 TIR2D（STIR）判断颅内病变脂肪成分 DWI ：发现急性期病变 PWI:主要用于垂体微腺瘤的判断以及颅内肿瘤良恶性程度分级 MRS（单体素检查方法）磁共振波谱(判断病变性质，以及对治疗后病灶变化的评估） 肿瘤术后复发与否的判断 正常MRA(MR-angiography) MRA MRV：临床主要用来肿瘤侵犯静脉窦以及怀疑矢状窦栓塞检查 DTI：纤维束成像，用于脑功能研究及肿瘤的诊断 胶质瘤破坏纤维束 增强扫描常用序列 T1WI 冠状位 矢状位 横轴位 FLAIR （脑膜病变） 脑膜病变观察 磁共振序列 T1WI (观察解剖结构） T2WI （发现病变） Pd-WI （基本不用） FLAIR （发现病变更敏感） STIR （判断病灶内是否存在脂肪成分） FL2D（SWI）（判断是否是出血） DWI(DTI） （判断是否为急性期病变） MRS （脑功能成像） MRI 优点： 多方位 多参数 无辐射 更准确判断病灶内成分 缺点 对骨骼、钙化、微小骨折显示不如CT 如何利用磁共振诊断病变 1、发现病变 2、解剖定位 3、分析特殊序列表现，判断病程以及病 变性质(定性) 4、必要时加用功能成像技术进一步诊断 5、结合临床病史 如何利用磁共振诊断病变 发现病变？ 解剖定位？ 3 5 7 携手合作共同进步！ * * 中枢神经系统 MRI阅片基本技能 大脑 脑叶 白质 基底节 侧脑室 脑干 中脑 桥脑 延髓 小脑 脊髓 脑叶 额叶－中央沟前方，外侧裂上方 顶叶－中央沟后方 颞叶－外侧裂下方 枕叶－内侧面：顶枕沟后下方 岛叶－外侧沟深部 基底核 尾状核－分头、体、尾，全长伴随侧脑室走行，构成底和顶 豆状核－尾状核外侧，水平切面三角形，分 壳核、苍白球 屏状核－豆状核外侧 杏仁核（体）－尾状核尾部 侧脑室：额、顶、枕、颞叶内的腔隙 两侧透明隔分离 前角－额叶内 体部－顶叶内 后角－枕叶内 下角－颞叶内 Pd-WI T2WI T1WI B=0(相当于重T2像) B=1000(弥散像) ADC图(与弥散图相反) 病变侧：提示肿瘤复发 对照组：正常侧 *