子宫颈癌术后患者并发下肢深静脉血栓的分析及护理.docVIP

子宫颈癌术后患者并发下肢深静脉血栓的分析及护理 ●缉鬯爨瑟 不必要的医疗纠纷.同时产后随访使助产士深入了解了产妇对 医务人员服务态度的评价,存在的不足,产妇及家属对医院的 要求和建议,在今后的工作中扬长避短,使产妇对医务人员的 满意度大大提高. 3体会 3.1产后随访要求助产士自身除了具备扎实的理论基 础,丰富的临床专业经验及解决问题的能力外,还要具备良好 的沟通技巧和高度的责任心.通过随访,助产士还可以了解到 自己的缝合技术,并从中吸取经验不断提高接产技术.同时助 产士在体检产妇和新生儿的各种体征时要注意说话的严谨性, 提高自我防范意识,发现问题要以建议性的口吻向产妇及家属 提出建议,给予其人性化关怀.未实施此项护理活动之前产妇 分娩后在产房观察2h即返回病房,助产士就算完成了对这个 产妇的观察,接生和护理工作.通过在院随访,助产士与产妇及 家属进行面对面的沟通,使产妇再次感受到助产士对她的关心 和重视,改变了产妇以往对助产士的不良形象认识,更有利于 改善医患关系. 3.2提高了产妇的自护能力.产后随访能及时给予产妇 心理支持,并教其掌握一些自我康复护理,新生儿护理和母乳 喂养的技巧,为出院指导提供依据,并为出院后的随访打下了 扎实的基础.通过随访可及时发现母婴健康的一系列问题,有 效提高母乳喂养率,减少产后并发症的发生. 总之,产后及时随访的开展满足了产妇及家属的知识需 求,融洽了医患关系,促进了助产士的理论学习和业务水平的 提高. (收稿日期:2010-05—25) 子宫颈癌术后患者并发下肢深静脉血栓的分析及护理 童琳 (蚌埠市第一人民医院,安徽蚌埠233000) 下肢深静脉血栓(DVT)是妇科手术后常见的并发症之一, 有资料表明妇科手术之后特别是恶性肿瘤术后DVT发生率增 高,由于癌细胞可分泌组织和促凝物质,术后更易发生静脉血 栓,晚期卵巢癌和外阴癌术后约45%发生DVT[~1.我院于2010年 4月收治1例宫颈癌患者,术后10d并发下肢深静脉血栓,现 将其护理体会报告如下. 1病例介绍 患者,女,58岁.绝经8年,近1个月无明显诱因下出现少 量阴道流血,间断性,鲜红色呈点滴状,有时呈稀薄淡血性液 体.无腹痛,腹胀,无尿频,尿急,无食欲减退及体重减轻.门诊 拟宫颈癌收住.平时吸烟每天15支,有原发性高血压史,血 压160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa).妇科检查:阴道有少量 鲜红色血液,宫颈有一直径4cm呈菜花样肿物,触血(+),B超 提示盆腔内杂乱不均匀回声灶.于入院后行宫颈活检术及分段 诊刮并送检.病理提示:子宫颈子宫内膜样腺型癌.积极完善术 前准备,于2010年4月20日行全子宫+双附件+盆腔淋巴清 扫术,手术顺利,术后体温正常,给常规抗生素治疗,切口愈合 好.术后第10天自觉左下肢麻木,走路有沉重感,查体左下肢 肿胀(++).做下肢血管彩超,见左下肢股静脉内有弱光团分布, 管腔压缩,提示左下肢股静脉栓塞.经医护人员的共同努力,制 订出详细的治疗和护理方案:静脉输入低分子右旋糖酐加尿激 酶,复方丹参,腹壁皮下注射低分子肝素钠治疗,抬高患肢等. 经治疗患者痊愈出院. 2护理 2.1心理护理DVT增加患者痛苦和住院时间,患者表 现为焦虑,恐惧,甚至怀疑自己的腿会残疾,在治疗中患者情绪 作者简介:童琳,女,36岁,中专学历,毕业于安徽淮南卫校,护师. E-mail:Zq94212@126.com 不佳,引起交感迷走神经功能紊乱,血管收缩功能失调.护士应 加强与患者的沟通,给患者讲解此病的发病原因,治疗方法和 护理要求,增加患者的信任感和治疗的信心. 2.2一般观察严密观察病情,妇科肿瘤患者特别是肥 胖,高血压的中老年人,护理人员应加强巡视,认真听取患者的 主诉如下肢酸胀,站立时下肢沉重等.观察下肢颜色,注意皮肤 温度的变化,若出现局部疼痛肿胀,活动受限,肌肉深压痛,立 即汇报医生,为患者赢得溶栓治疗的最佳时间.有资料说明如 在血栓形成前3d得到充分治疗,治愈率为100%[21.告知患者绝 对卧床10d～14d,抬高患肢并高于心脏平面20cm～30cm.膝关 节屈曲使髂股静脉呈松弛状态.禁止按摩局部,禁止热敷,理疗 和有压迫的检查,避免突然改变体位,防止肺栓塞的发生.加强 基础护理,保持床单元平整,清洁.加强巡视,建立床头翻身卡, 2h~4h翻身1次,以防压疮发生.病室定时开窗通风,控制体 重,适当活动,避免长时间行走. 2.3药物治疗护理抗凝过程中注意掌握抗凝溶栓药物 的用药时间,方法,剂量及用药过程中的注意事项.观察患者有 无咳嗽,呼吸困难等肺栓塞症状,如患肢疼痛减轻,肿胀逐渐消 退,皮肤转红,变暖表明治疗有效.治疗中观察患者大小便颜 色,伤口有无渗血,注意有无出血倾向,如牙龈出血,鼻出血,便 血等.