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直肠癌手术后护理 中国现代临床医学杂志.2007年3月,第6卷,第3期 3.3使用善宁泵期间护理防止脱管及回血.由于善宁泵应 用持续时间较长,所以在应用过程中要加强巡视,建立输液 卡,写明床号,姓名,药名,用法及浓度,以便随时调整, 并贴在善宁泵注射器上,注明使用开始时间,检查计算速率 是否正确,各连接处是否紧密牢固,勿遮盖,以便观察.对 躁动或神志不清的病人适当约束双手,防止留置针脱落及自 行拔除.虽然菩宁泵有阻塞报警功能,但只有当血栓产生一 定阻力时才会发生报警声.故在护理中应加强巡视. 3.3.1注意药物不良反应及护理用善宁泵时,本组有lI例 出现恶心,呕吐,但上述症状均轻微,未行特殊处理,多在 短时间内自行缓解. 3.3.2局部皮肤的护理静脉延长管24h更换一次,空针用完 后随时更换.每天以碘伏或75%酒精消毒穿刺处的皮肤,再 覆盖手术薄膜固定.病人中无l例发生感染. 3.4健康教育贯穿始终在急性胰腺炎用菩宁泵治疗的全过 程中,向患者及家属介绍本病的诱因,正确认识本病易复发 的特性,强调预防复发的重要性IjJ.教育患者重视胆道疾病. 要养成良好的生活习惯,强调戒烟,忌暴饮暴食的重要性, 遵医嘱服药,不要随便服用肾上腺糖皮质激素,噻嗪类利尿 剂等引起胰腺炎的药物,宜饮食清淡,避免过度疲劳,情绪 激动.每天随访病人,针对不同阶段出现的问题提供健康教 育,主动了解病人的状况和评价护理效果,并详细记录. 4小结 ? 临床护理? 85 急性胰腺炎时,胰腺细胞破坏,胰酶异常激活,胰腺微 循环障碍,引起胰腺坏死,出血.为减少对胰腺的刺激,降 低胰酶分泌,最常用禁食,胃肠减压2～4周,清胰汤灌肠7～ l0d.人工合成类生长抑索如善宁具有抑制胰腺外分泌,降低 胰管内压,从而减轻胰酶对胰腺自身消化作用,在急性胰腺 炎治疗中发挥了重要作用.善宁治疗急性胰腺炎的机制药理 可归纳为4个方面:【1)显着减少胰腺外分泌,尤其是胰酶的 分泌;【2)减少胰腺血流,而胰腺过度充血与组织坏死有关; (3)对胰腺细胞的保护作用;【4J激活网状内皮系统吞噬细胞功 能.善宁既保留了生长抑素类似的药理作用,且作用更强, 半衰期更长L4】.所以用微量泵将药液均匀持续地推入人体内, 可有效保持体内药物浓度,因此在临床上广泛应用.本组患 者也取得了较好的治疗效果. 【参考文献】 【l】叶任高,陆再英.内科学[M】5版.北京:人民卫生出版社, 2000.487—500 【2l杨娥.糖尿病酮症酸中毒治疗中微量注射泵的应用及护理 体会[J】_郧阳医学院,2004,23(4):243—244 【3】顾沛.外科护理学【Z】.第l版.上海科技技术出版社,2002, l8l 【4】何晓华.善得定治疗急性胰腺炎疗效对比观察[B】.华夏医 学,2005,4(18):558 【收稿日期:2007.01.071 直肠癌手术后护理 产秀乔 中图分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1726—8648(2007)03—0085-02 直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,占消化道癌的第二位, 手术后的护理目的就是尽可能地减轻病人痛苦和不适,预防 术后并发症的发生,使病人能顺利康复,直到出院.因手术 创伤大,病人体质较差,是否能平稳地渡过手术恢复期,身 体功能恢复的好坏,与术后护理有着直接的关系.对病情的 观察是重要的护理活动,是准确把握病情发展或变化必不可 少的护理内容,是有效开展各种护理活动的前提,应贯穿于 整个护理活动中.术后病情变化更是千差万别,因此,只有 通过不断细心地观察,得到病人的各种反馈信息,才能准确 【作者单位】:广东省中山市人民医院普外一科(528403) 【作者简介】:严秀乔,女,39岁,主管护师. 的把握每个病人及时实施正确的治疗,护理.2004年l0月～ 2007年1月,本院共施行直肠癌手术l00例,经我院医护人 员悉心医治,康复出院,现把有关护理报告如下. 1临床资料 患者,均为男性,平均年龄为66岁,最小年龄57岁, 最大年龄74岁.均为无明显诱因出现反复便血,伴腹痛,腹 胀.行结肠镜活检结果示”直肠低分化腺瘤”.全部病例同 时施行了腹会阴联合切口直肠癌根治术. 2护理 2.1腹部,会阴部切口及人工肛门的护理因手术而作肛门 改道的病人,由于人工肛门没有括约肌,不能自行控制,病 人常常产生思想负担,因此要多解释和鼓励,并帮助和指导 病人做好人工肛门护理.注意观察腹部及会阴部伤1:3有无渗 血渗液,每天消毒更换敷料,观察人工肛门的血运情况,注 意有无狭窄,水肿或坏死等情况的出现,每天更换肛袋后, 以温水擦拭造瘘1:3周围皮肤,以保持其干燥清洁,再涂以氧 化锌软膏保护造瘘1:3周围的皮肤,以防止周围皮肤糜烂及出 现皮肤湿疹等.人工肛门必须与腹部切1:3隔离,防止污染腹 部切