北京地区肺炎链球菌的耐药性及其分子流行病学调查.doc

 ·免疫功能低下与感染研究· 北京地区肺炎链球菌的耐药性 及其分子流行病学调查 王辉 陈民钧 Robin Huebener Lesley Mc Gee Keith Klugman 【摘要】 目的 了解北京地区肺炎链球菌的耐药性以及青霉素耐药株的分子流行病学特征 。方 法 1997 年 9～11 月采集北京市 8 所幼儿园 985 名儿童鼻咽拭子标本 ,分离培养肺炎链球菌 ,用 Etest 法和琼脂稀释法测定菌株对 12 种抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ,用“荚膜肿胀”技术测血清分型 ,并 用盒式聚合酶链反应 (BOX2PCR) 分析青霉素耐药株的亲缘关系 。结果 儿童鼻咽部肺炎链球菌携带 率为 2418 % (244/ 985) 。Etest 法和琼脂稀释法的一致性 > 9317 % 。(1311 %) (32/ 244) 的菌株低耐青霉 素 MICs (0109～0. 25) mg/ L ,3 株 (112 %) 为高耐 MICs ,3 mg/ L 。青霉素敏感株对其它 4 种β2内酰胺类都 敏感 。青霉素不敏感组中 ,1114 % ( 4/ 35) 的菌耐其它β2内酰胺类 。红霉素 、四环素 、氯环素 、甲氧苄 啶 、磺胺异 唑的耐药率分别为 7410 % 、8716 % 、4718 % 、6313 % 。同时耐氯霉素 、红霉素 、四环素 、甲氧 苄啶 、磺胺 异 恶 唑 的 菌 株 占 4817 % 。所 有 菌 株 对 万 古 霉 素 、利 福 平 敏 感 。最 常 见 的 血 清 型 为 6A (3316 %) 、19F (1618 %) 、23F (1511 %) 、15 (1112 %) 、6B (413 %) 。35 株青霉素不敏感株中 ,20 株具有相 同的血清型 (23F) 、多重耐药谱 、BOX2PCR 图谱 。此耐药克隆流行于 3 家幼儿园 ,并分布在其它 2 家幼 儿园 。BOX 图谱显示它不同于西班牙的 23F 克隆株 。结论 北京地区耐青霉素肺炎链球菌发生率较 低 ,但非β2内酰胺类耐药株较高 。在幼儿园流行的 23F 多重耐药克隆不同于西班牙的 23F 。 【关键词】 链球菌 ,肺炎 流行病学 ,分子 Antimicrobial resistance in Streptococcus pneumoniae in Beijing and molecular typing of penicillin2resistant stra ins WANG Hui , CHEN Minjun , Robin Huebener , et al . Peking Union Medical College Hospital , Beijing 100730 【Abstract】 Objective To investigate antimicrobial resistance of Streptococcus pneumoniae in Beijing and molecular epidemiology of penicillin2resistant pneumococci strains. Methods The resistance to beta2lactam and non2beta2lactam antibiotics of 244 nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae collected from September to November 1997 in 8 day2care centers in Beijing was studied by Etest and agar dilution method. Serotyping was done by ?capsular swelling?technique . BOX2PCR technique was used to detect the DNA of resistant strains. Re2 sults 24. 8 % (244/ 985) of the children carried Streptococcus pneumoniae . The agreement between the MICs ob2 tained by Etest and agar dilution for penicillin and ceftriaxone was > 93. 7 %. By Etest , 3/ 244 (113 %) strains were resistant t