粘连性肠梗阻护理体会.docVIP

粘连性肠梗阻护理体会 ? 186?中国现代药物应用2010年8月第4卷第l5期ChinJModDrugAppl,Aug2010,Vo1.4,No.15 3.7针刺伤后预防性用药若被艾滋病病毒污染针头所刺 伤,应在4h内,最迟不超过24h进行预防用药,可用逆转录 酶抑制剂,蛋白酶抑制剂给予预防.即使超过24h,也应 当实施预防性用药.也可采取预防接种方法,对高危人群进 行接种,可预防某些血液性疾病(如乙肝等)的发生. 参考文献 [1]谢红珍,锐器伤与护士行为,生理,心理及环境关系的探讨.护 士进修杂志,2003,18(7):591. [2]吴安华.护士面临针刺伤的危害及其对策.中华医院感染学杂 粘连性肠梗阻护理体会 隋桂芪张立伟 【关键词】粘连性;肠梗阻;护理 肠腔内容物在肠腔的正常运行发生了障碍,导致发生一 系列病理变化,这种运动障碍称为肠梗阻,是比较常见外科 急腹症之一.本病特点有腹痛,腹胀,呕吐,便秘等症.具有 病情严重,病因复杂,病情多变,发展迅速的特点,如处理不 及时,可造成严重后果….属于中医学肠结,腹痛, 关格范畴. 1资料与方法 1.1一般资料粘连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症, 2008年以来,我院共收治术后粘连性肠梗阻48例,现将有关 护理体会小结如下.本组术后粘连性肠梗阻48例中,男34 例,女l4例;年龄最大73岁,最小为15个月,3l～5O岁3O 例.既往均有手术史,其中阑尾穿孑L术后17例,胃穿孔术后 16例,盆腔术后7例,各种肠管疾患术后5例,胆道术后 3例. 1.2治疗方法一般治疗持续有效的胃肠减压,纠正脱水, 电解质紊乱和酸碱失衡,抗菌消炎等.非手术治疗以中药 (复方大承气汤和粘连松解汤)灌肠为主.手术治疗粘连松 解术,短路吻合术,肠切除术.本组采用手术治疗22例,非 手术治疗26例.中西医结合非手术治疗方法包括:禁食,持 续有效的胃肠减压,经胃管灌注通里攻下中药(复方大承气 汤,肠粘连缓解汤加减)和液状石蜡油肥皂水高位灌肠或中 药保留灌肠,补液,解痉镇静,纠正水,电解质平衡紊乱,营养 支持等一系列保守措施,部分患者配合针刺疗法.非手术组 除5例采用非手术疗法无效而中转手术外,其余病例均于住 院1～3d后肠梗阻解除获愈. 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1做好患者的心理护理对患者要做好耐心细致的解 释工作,使患者初步了解此病的治疗,护理知识,减轻其恐惧 及悲观情绪,调动主观积极因素,树立战胜疾病的信心,密切 配合治疗. 2.1.2胃肠减压的护理随时观察或2～4h记录胃管吸引 出物的量,颜色,气味,以便掌握病情的变化及了解减压是否 有效,根据病情可从胃肠减压管缓缓注入植物油,植物油温 度宜在20℃左右,温度过高,过低均可引起呕吐.中药大承 作者单位:154603黑龙江省七台河市中医院 志,2002,7(10):525-526. [3]任小英,易发生针刺伤操作环节的调查分析.护理研究,2003, 17(3):110-112. [4]李红梅,减少护理工作中的意外针刺伤.国外医学:护理学分 册,1999,18(1):7-8. [5]王红红,护士工作中针刺伤现状及预防对策.实用预防医学, 2002,9(6):666-669. [6]毛秀英,关于在临床推荐应用《医疗锐器伤登记表》的建议.中 国医院,2003,7(1):60-62. 气汤煎至200m,l温度在35~C左右,患者行右侧卧位缓慢保 留灌肠,或用10%盐水200—300ml反复进行灌肠,灌肠后 应注意观察排便情况,如排便的次数,颜色,量,性质,气味 等,并做好出入量的记录J. 2.1.3静脉输液的护理①输液的护理:主要是根据患者 呕吐量,脱水体征,血液浓缩度,尿量及比重和血生化监测结 果决定输液量,原则是缺多少补多少.补钾时一定要结合血 钾报单和心电图测得结果,尿量gt;30ml/h来判断每日补钾 量,输液速度要控制在80滴/rain.不宜过快,每500ml液体 内含氯化钾不超过1.5g.需连续性大剂量静脉高营养及补 充全血,血浆蛋白的患者,护士要选择四肢粗大血管,最好用 静脉留置针输液.输液时护士一定要严密观察患者心律,沿 血管走型有无红肿,胀痛,血管弹性,外渗等情况,一旦发生 输液外渗立即拔出输液管,另建静脉通路,局部可用33%硫 酸镁外敷.②准确及时记录24h液体出入量,包括呕吐,胃 肠减压抽出物,排尿(导尿)量,日呼吸潮气量,皮肤蒸发量, 以利于评估患者体内水分的均衡状况.③矫正水电解质紊 乱和酸碱平衡,由于患者已不能进食,加上呕吐物,胃肠减压 抽出液,灌肠排便等水份的丢失,而引发严重的水电介质紊 乱的发生.首选葡萄糖等渗盐水,加上适量的电解质药物静 滴,如果病情重者,可按医嘱予以血浆,全血或血浆代用品输 注,有代谢性酸中毒时用碳酸氢钠