喉的解剖与生理.ppt

喉科学 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 一、喉软骨 二、喉韧带与膜 1．甲状舌骨膜 2．舌骨会厌韧带 3．舌会厌韧带 4．甲状会厌韧带 5．喉弹性膜 6．其它环甲关节韧带，环杓后韧带、环气管韧带等。 喉内肌： 1．使声门张开（开大）：环杓后肌 2．使声门关闭：环杓侧肌和杓肌。 3．使声带紧张和松弛，环甲肌与甲杓肌。 4．使会厌活动的肌群：杓会厌肌及甲会厌肌。 四、喉粘膜 1．声门下区及披裂区粘膜，有疏松的粘膜下层，易水肿。 2．声带，会厌的舌面和喉面的一部分及杓会厌襞的一部分。为复层鳞状上皮。其余部分为柱状纤毛上皮。 六、喉的间隙 1、声门旁间隙：其前外界为甲状软骨，后界梨状窝尖部，内下界弹性圆锥，内侧界喉室及其周围纤维膜。 临床意义：跨声门型喉癌易侵犯此间隙。 2、会厌前间隙（preepiglottic space） 形如倒置锥体，上宽下窄，位于会厌之前，可分为上、前和后界。 上界：舌骨会厌韧带，此韧带表面有粘膜被覆，构成会厌谷之底部。 前界：舌骨甲状膜和甲状软骨翼板前上部。 后界：舌骨平面以下的会厌软骨。 临床意义： 会厌前间隙内充满脂肪组织。会厌软骨下部有多个穿行血管和神经的小孔与会厌前间隙相通，故会厌癌易循这些小孔向该间隙扩展。 3、Reink间隙（Reink space） 是潜在性的微小间隙，左右各一。位于声带游离缘上皮下层和声韧带之间，占声带游离缘之全长。正常时该间隙难以辨认，炎症时上皮下层水肿，该间隙扩大。声带息肉即形成于此。 七、喉的血管 甲上动脉 甲下动脉→喉下动脉→随RLA经环甲关节下方入喉→喉下部。 甲状腺上、中、下静脉。 八、喉的淋巴 声门上区：上区淋巴丰富，杓会厌襞前端→梨状窝前壁→甲状舌骨膜→颈总动脉分叉处和颈深上淋巴结群。 声门区：淋巴甚少 声门下区: 较少→环甲膜→喉前淋巴结 3 ．喉上神经于舌骨大角平面处，分为喉内神经和喉外神经两支 内支支配声门上粘膜感觉。 外支支配环甲肌运动。 4、喉返神经 左右两侧路径不相同。 左侧绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉。 运动支→支配除环甲肌以外的所有喉内肌 感觉支→支配声门下区感觉 十、喉的组织发生学 喉在胚胎期是左右两半各自发育的，声门上区→颊咽胚基，声门区、声门下区→气管腮胚基。 十一、小儿喉特点 1．位置高：3个月环状软骨平第4颈椎下缘，6个月降至第5颈椎。 2．软：软骨未钙化； 3．淋巴丰富→炎症时易肿胀； 4．声门狭小，炎症水肿→呼吸困难。 三大功能 第一章 喉的解剖 会厌前间隙 第一章 喉的解剖 会厌前间隙 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 Reink间隙 第一章 喉的解剖 喉上动脉 喉上部 环甲动脉 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 喉上神经 喉返神经 九、喉的神经 1．两者均为迷走神经分支。 2．均为混合神经，含有运动及感觉纤维。 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 喉的神经 喉的神经 第一章 喉的解剖 喉的神经 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 山西医科大学耳鼻咽喉头颈外科教研室 构成喉的支架 会厌软骨 甲状软骨 环状软骨 杓状软骨 小角软骨 楔状软骨 麦粒软骨 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 喉面 会厌软骨茎 会厌 会厌软骨(后面观) 会厌软骨(前面观) 会厌软骨 舌面 甲状软骨 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 甲状软骨(侧面观) 环状软骨 第一章 喉的解剖 环状软骨 第一章 喉的解剖 环状软骨的不同形态 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 喉韧带及膜 第一章 喉的解剖 喉韧带及膜 第一章 喉的解剖 喉韧带及膜 第一章 喉的解剖 喉 肌 喉内肌 喉外肌 三、喉肌 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 喉内肌 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 喉 腔 声门上区 声门下区 五、喉腔 声门区 声门裂 任克氏间隙 粘膜易水肿 第一章 喉的解剖 喉 腔 第一章 喉的解剖 喉 腔 第一章 喉的解剖 喉 腔 第一章 喉的解剖 成人声门裂 第一章 喉的解剖 喉 腔 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 第一章 喉的解剖 声门旁间