牙髓再生的研究进展.doc

牙髓再生的研究进展 ?292? 国际口腔医学杂志第38卷3期2011年5月WWW.gjkqyxzz.CB 牙髓再生的研究进展 雷港综述张光东于金华审校 (南京医科大学口腔医学研究所?附属口腔医院牙体牙髓病科南京210029) 【摘要1尽管目前的根管治疗手段可有效地保存牙髓病变的牙齿,但其仍然存在诸多术后并发症.随着分子生 物学,细胞生物学,发育生物学等生命前沿科学的发展,牙髓治疗由物理充填治疗向生物学治疗转变成为可能. 本文就成牙本质细胞再生,牙髓血运重建,神经再生和支架移植等方面对近年来的牙髓再生研究作一综述. 【关键词】牙髓再生;干细胞;支架;组织工程 【中图分类号】R781.05【文献标志码】A[doll10.3969/j.issn.1673—5749.2011.03.013 ResearchprogressondentalpulpregenerationLEIGang,ZHANGGuang-dong,YUJin-hua.(Researchjns￡江 tuteofStomatology,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China;Dept.ofConservativeDentistryandEn— dodontics,TheAffiliatedStomatologicalHospital,NanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China) [Abstract]AlthoughcurrentrootcanaltherapyoffersahighSUCCESSrateformanyteethwithpulpdiseases, therearestillmanypost-treatmentcomplications.Duetothedevelopmentoflifesciencesuchasmolecularbiolo- gY,cellbiology,anddevelopmentalbiology,itispossiblethatthepulptreatmentapproacheschangefromtradi— tionalobturationtherapytobiologicaltreatment.Thisreviewpresentsrecentprogressesindentalpulpreconstruc— tion,includingodontoblastregeneration,pulprevascularization,neverregenerationandscaffoldimplantation. [Keywordsldentalpulpregeneration;stemcell;scaffold;tissueengineering 牙髓作为完全发育成熟的组织,一旦受损就 很难恢复,所以在传统的根管治疗中利用充填材 料代替牙髓组织严密充填根管是最现实的治疗方 式,但传统的充填和密封材料易使牙冠变色而影 响患者的容貌美观.在经过治疗的牙根管中,长 期的氢氧化钙充填物可降低牙本质的抗折性能f1]. 经过完善的根管治疗的患牙,虽然能延长留存的 时间,但依然较健康牙容易缺失[2】.因此,寻找 理想的牙髓病治疗手段是业界共同的目标. 牙髓再生是为替代损伤的由成牙本质细胞, 血管,连接组织和神经等构成的牙髓组织而设计 的以生物学组织工程为基础的一个过程,而成牙 本质细胞再生,牙髓血运重建,神经再生和支架 移植是牙髓再生必须面对的问题. 1成牙本质细胞再生 成牙本质细胞是位于牙髓周围沿着前期牙本 质内侧排列的一层能够分泌牙本质基质的细胞, [收稿日期】2009—07—10;【修回日期】2010—11—16 【基金项目】江苏省自然科学基金资助项目(BK2009346) 【作者简介】雷港(198S一),男,河南人,硕士 【通讯作者】张光东,Te1..025是牙髓一牙本质复合体的纽带,是牙齿发育最重要 的细胞之一;但其为有丝分裂终末期细胞,体外 较难分离,长期培养会导致其形态和功能丧失; 因此,要想构建组织工程牙髓,就必须首先实现 成牙本质细胞的再生. 目前,成牙本质细胞再生主要是通过干细胞 诱导产生的.根据与牙齿发育是否存在直接联系, 干细胞可分为非牙源性干细胞和牙源性干细胞. 用于牙髓再生的非牙源性干细胞主要有胚胎干 细胞,神经嵴干细胞,骨髓间充质干细胞(bone marrowmesenchymalstemcell,BMMSC)和毛囊 干细胞等[3-5/,而牙源性干细胞主要有牙胚细胞, 牙髓干细胞(dentalpulpstemcell,DPSC),脱落 乳牙干细胞(stemcellfromhumanexfoliatedd