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骨牵引相关知识 骨牵引　　1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。 　　2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。 　　3.方法主要有：颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等。 　　4.注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8骨牵引的护理(2008-09-15 18:50:00)标签：杂谈 牵引既有复位又有固定作用，在骨科应用广泛，是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不 宜手术的病人，也可以通过牵引达到治疗目的。 牵引目的和作用 牵引可达到复位与固定的双重目的，其主要作用如下： 1、使骨折复位，尤其是矫正骨折缩短移位。通过调整牵引角度，也可矫正成角和窟转移位。 2、稳定骨折断端，有止痛和便于骨折愈合的作用。 3、使脱位的关节复位，并可防止再脱位。 4、使轻、中度突出的椎间盘复位，减轻脊髓和神经压迫症状。 5、使患肢相对固定，防止病理性骨折。 6、矫正和预防关节屈曲挛缩畸形。 7、肢体制动减少了局部刺激，减轻了局部炎症扩散。 8、解除肌肉痉挛，改善静脉血液回流，消除肢体肿胀。 9、使关节置于功能位，便于关节活动，防止肌肉萎缩。 10、便于患肢伤口的观察、冲洗和换药。 11、便于病人的护理。 牵引治疗的适应证 1、骨 折包括新鲜骨折和陈旧性畸形愈合的骨折。 （1）新鲜骨折轻、中度移位可选用皮牵引或颌枕带牵引，移位明显时宜选用骨牵引。 （2）畸形愈合的骨折手法折骨后可选用骨牵引。 2、关节脱位主要用于先天性髋关节脱位和新鲜关节脱位。 （1）先天性髋关节脱位若手力牵引复位失败，可持续牵引2～4周后，再行手法复位或手术复位 （2）新鲜关节脱位手法牵引复位后辅以皮肤牵引，防止关节再脱位。 3、关节及其周围的” 包括化脓性关节炎、关节结核和类风湿性关节炎等，以及关节周围的软组织炎症，如髂窝脓肿、肢体蜂窝组织炎等，用皮肤牵引可预防和矫正关节屈曲挛缩畸形。 4、骨骼” 包括骨肿瘤、瘤样病损、骨髓炎和骨结核等，用皮肤牵引可防止发生病理性骨折。 5、颈椎病和腰椎间盘突出症可用兜带牵引以达到治疗目的。 二、牵引用具 (一)牵引床 (二)牵引架 (三)牵引29具 1.牵引绳 2．滑车 3．牵引重量可选用0.5、1.0、2.0、5.0kg重的牵引锤或砂袋，根据病人病情变化进行牵引重量的增减。牵引锤必须有重量标记，以利于计算牵引总重量(图19—3)。 4．牵引弓 5．牵引针 6．进针器具 7．牵引扩张板· 8、靠背架 三、根据牵引时间可分为短时牵引和持续牵引。 (一)短时牵引主要是手力牵引，通过短时间的牵引，使新鲜骨折和关节脱位复位。 (二)持续牵引：有皮肤牵引、兜带牵引、骨牵引三种 1．皮肤牵引利用紧贴皮肤的胶布条或海绵带对肢体施加牵引力。牵引重量不超过5ke。 2．兜带牵引 (1)颌枕带牵引：牵引重量一般不超过5ks。常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈椎病等。 (2)骨盆牵引，一侧牵引重量一般不应超过10kg，以患者感觉舒适为宜。 (3)骨盆兜悬吊牵引： (4)脊柱兜带悬吊牵引： 3、骨牵引： (1)颅骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (2)尺骨鹰嘴牵引：牵引重量为体重的1／20 3)尺桡骨茎突牵引：牵引重量为体重的l／20 (5)指骨牵引：牵引重量不超过1 kg (6)股骨大粗隆牵引：牵引的重量为体重的1／12 (7)股骨髁上牵引：牵引重量为体重的1／7 (8)胫骨结节牵引：牵引重量为体重的1／7。 (9)踝上牵引：牵引重量为体重的1／12 。 (10)跟骨牵引：牵引重量为体重的1／12 (11)跖趾骨牵引：与掌指骨牵引类同 四、牵引治疗的常见并发症 1．皮肤水疱多因胶布牵引时粘贴不均匀，不牢固，或粘贴面积小，牵引重量过重。也有部分病人是由于对胶布过敏所致。 2．血管和神经损伤进针时定位不准及进针部位错误所致。有时需与骨折或脱位合并的血管、神经损伤相鉴别，因此牵引前应注意检查。 3．牵引针眼感染针眼处有分泌物未清除，或牵引针松动，左右滑动易导致感染。 4．牵引针滑脱颅骨牵引钻孔太浅，或未将两弓尖靠拢压紧螺母拧紧。钻孔太深易将颅骨内板钻穿，形成颅内血肿。 5．坠积性