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口腔修复学 第七版 第九章 种植义齿 口腔修复学 第七版 第九章 种植义齿 第九章 种植义齿 宫 苹（四川大学口腔医学院） 种植义齿 人工牙根支持的假牙： 恢复缺失牙外形、功能 功能基础 ： 种植体--骨结合（骨整合） （Osseointegration） 特点： 钛金属牙根、无牙周膜 连接结构特点种植体－基台：内、外连接 咬合力轴向传递 轴向固位 Tube-in-tube concept 现代口腔种植学的重要理论： 骨整合（osseointergration)理论：即在光镜下观察，种植体和周围骨组织紧密接触，没有任何纤维组织等非骨组织介入种植体和骨组织之间。迄今，骨结合界面仍被作为人工牙种植成功的标志。 1．埋植式种植优点： ①植体可在不受外界干扰的状态下完成骨整合 ② 可根据袖口的深度选择基台,保证牙冠边缘位于 龈下约1mm，既保证不致形成过深的牙周袋又可保证穿龈部位的美学效果。所以较适用于对美学效果要求较高的前牙区部位。 埋植型种植系统的缺点： ①骨整合完成后还需再次手术显露； ②种植体—基台连接微缝隙---骨质吸收 ③安放基台操作较难 ④冠根比较大 ? 2. 非埋植式种植系统的优点 ①仅需一次手术； ②种植体—基台连接处远离骨面 ③易准确安放基台 ④冠根比较小 非埋植型种植系统的缺点：  ①不适用于前牙区：穿龈部位影响美学效果 ②不适用于骨量较差的部位 牙种植成功标准： 1．种植体在行使功能时无任何临床动度。 2．种植体周无X线透射区。 3．种植体修复1年后垂直骨吸收每年应小于0.2mm。 4．种植体周黏膜组织健康。 5．种植体成功率　5年末上颌为85%，下颌为90%，10年末上颌为80%，下颌为85%。 6．种植后无持续和(或)不可逆的下颌管、上颌窦、鼻底组织的损伤，感染及疼痛，麻木，感觉异常等症状。 种植义齿分类 (一)固定式种植义齿　 (二)可摘式种植义齿　 种植体义齿修复的适应证： 1．游离端缺失不能制作固定义齿。 2．多个牙缺失不愿接受可摘义齿。 3．由于牙槽嵴严重吸收以至过分低平或呈刀刃 状，肌附着位置过高，舌体积过大或者活动度过大等，影响全口义齿固位的牙列缺失者。 4．伴颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者。 5.余留自然牙不足以支持缺失牙固定修复者。 种植义齿的禁忌证 1．患有全身性疾病，如心脏病、血液病、糖尿病、高血压、肾病、代谢障碍等，并且未得到有效控制者；不能忍受手术创伤、不能与医生合作者。 2．缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病并未作系统治疗的患者。 3．严重错牙合 、紧咬合、夜磨牙症、偏侧咀嚼等不良咬合习惯并且未做治疗者。 4．缺牙区骨量不足和骨密度低，并通过特殊种植外科手术仍不能满足种植体植入要求的患者。 1．正确恢复牙的形态和功能 2．良好的固位、支持和稳定 3．有益于口腔软、硬组织健康 4．坚固耐用 5．美学 种植义齿修复原则 牙种植体植入手术原则： 1．防止损伤神经及相邻腔窦。 2．种植体植入位置周骨组织厚度大于1mm（±0.5）。 3．种植体植入位置与相邻天然牙的最佳距离大于1.5mm。 4．相邻种植体植入方向尽量平行。 5．尽量减少组织创伤，有效保存软硬组织 种植义齿并发症及处理 1、随访检查 2、自我维护 3、种植义齿周洁治术 种植义齿的健康维护： 1，种植义齿并发症发生的原因 2，预防和处理对策 口腔修复学 第七版 第九章 种植义齿 口腔修复学 第七版 第九章 种植义齿