肿瘤标志物产品介绍.ppt

内容 肿瘤标记物的概念 肿瘤标记物的意义 肿瘤标记物的应用原则 肿瘤的发生过程 肿瘤标记物概念 癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质, 宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质 有的不存在于正常人体内而只见于胚胎中, 有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量 对于肿瘤：辅助诊断、分析病程、指导治疗、监测 复发或转移、以及判断预后 肿瘤标记物分类 1963年发现AFP以来，至今，可供临床应用的肿瘤标志已有100多种。对于肿瘤标志分类多从生化性质及组织来源进行，还没有一个统一的、全面的标准。从实验室检测的角度，可将肿瘤标志分为血清肿瘤标志与组织肿瘤标志。 血清学肿瘤标记物 胚胎抗原 胚胎期表达、正常成人不表达、伴随肿瘤发生又重新表达的抗原（AFP、CEA） 肿瘤相关糖脂及糖蛋白 细胞膜成分异常糖基化形成的抗原 （1）糖决定簇 CA19.9，CA50，CA72.4，BCM， CA242， （2）上皮粘蛋白 CA15.3, CA549, CTA等 （3）糖蛋白 CA12.5，SCC，PSA，等 激素肽、酶及蛋白等 正常组织中有表达，但在肿瘤组织中只是过量表达的抗原，或肿瘤细胞分裂时或破溃时排出的抗原 （1）激素肽 β-HCG，HPL，ACTH, GH，PTH等 （2）酶 PAP， PACP，NSE等 （3）蛋白 Ferritin, Thyroglobulin,CYFRA21-1等 理想的肿瘤标记物 标准 特异性100%,即在已知非肿瘤人群中的真阴性率为100%. 灵敏度100%,即在已知的肿瘤人群中的真阳性率为100% 器官特异性,即某一TM为一种器官所特有,测定该TM浓度即可对于肿瘤进行定位 与肿瘤的大小或者分期有关,即肿瘤越大或肿瘤越晚期,TM浓度越高 能进行疗效检测,即TM浓度越高,预后越差,反之亦然 可靠的预测价值:即能预测真正有病和无病的人群 临床上常见的肿瘤标记物 AFP CEA PSA fPSA CA19-9 Β-HCG CA72-4 NSE CA153 CA125 Cyfra 21-1 Ferritin S-100 a1-Fetoprotein(AFP 甲胎蛋白) AFP是糖蛋白，分子量为70KDa。 AFP主要在胚胎的卵黄囊以及肝中合成。胎儿在第六周左右开始合成，在13-15周左右达到高峰，然后逐渐降低。 正常成年人的肝脏不再合成AFP。 肺癌的诊断与治疗监测 肺癌的早期筛查：灵敏度不高 在组织学不明的情况下，NSE，CEA，CYfra21－1，CA125 四种是必须的。在手术之前通过检测来确认首选的标记物（浓度最高的）。 如果已经没有办法手术，但是组织学类型不清楚的。 很多研究表明NSE100ng/ml, 则患有恶性的小细胞肺癌的可能性非常大。 Cyfra 21-1升高明显，则鳞癌的可能性大。注意其结果受到肾衰的影响，会造成升高，另外检测cyfra211的标本注意不要过度摇晃和离心。 腺癌： CEA ＋ Cyfra 21－1 ＋ CA125；如果CEA 10ng/ml, CA125100U/ml, 则很可能是腺癌或者大细胞癌 CYFRA21－1 与以往肿瘤标志物在组织学确诊的肺癌患者检测的敏感性比较 胃癌的诊断与治疗监测 胃癌肿瘤标志物在临床诊断及治疗中应用CA72－4, CEA, CA199 胃癌特异性95％时灵敏度差别 B+HCG B+HCG是一种糖蛋白激素,其生理性的合成是在胎盘的合体滋养层细胞,而对于生殖细胞肿瘤,则主要是由滋养层结构或者是合体滋养层巨细胞合成(精原细胞癌细胞). 对于男性或者非妊娠女性,HCG的升高强烈提示恶性肿瘤的存在. 对于睾丸癌或者胎盘绒毛膜癌,其敏感性是100%,囊性葡萄胎的敏感性为97%;非精原细胞瘤的生殖细胞肿瘤,敏感性在48-86%之间;精原细胞癌的敏感性为7-14%.单纯的绒毛膜上皮癌通常是HCG阳性,同时AFP阴性;内胚窦瘤通常是AFP阳性,同时HCG阴性;单纯精原细胞癌是AFP阴性,14%的病例HCG阳性. 生殖细胞肿瘤 最常见的是睾丸肿瘤,在年轻男性(20-34岁)是最常见的恶性肿瘤. AFP和CEA对于其诊断和检测病程和疗效意义重大,特别是,在总结采取最优治疗方案时,是可行的! 在生殖细胞肿瘤的治疗中,连续监测两种标记物极为重要.两中标记物的变化情况不同,AFP在成功手术后5天就可以恢复到正常水平. 治疗后持续不下的HCG和AFP水平意味着预后较差. 肿瘤标志物在肿瘤诊断及其治疗监测中的应用 ECL技术检测肿瘤标记物方面的优势 非常好的批间精密度和稳定性 支持高质量的长期病人的随访。 非常宽的