静脉用药集中调配的流程优化与质量控制.ppt

2014PIVAS ;静脉用药集中调配的流程优化与质量控制Optimum Procedure Quality Control for Pivas;Introduction PIVAS是指在符合国际标准依据药物特性设计的洁净操作环境下，受过培训的药学人员严格按照标准操作程序进行包括TPN、细胞毒性药物和抗生素药物的调配，为临床医疗提供优质服务，是集临床与科研为一体的药学服务机构。 ;;PIVAS 中国概念; ●加强职业防护，消除职业危害;　● 洁净环境调配，确保用药安全 　; ;;PIVAS人员建设;药师处方审查;2014 PIVAS Forum;医嘱审核--文献依据;制定严格规程减少不合理用药;制定严格规程减少不合理用药;使用安全用药标记;设立医嘱到达提示; ;影响静脉用药配伍稳定性的因素;2014 PIVAS Forum;影响静脉用药配伍稳定性的因素;影响静脉用药配伍稳定性的因素;;影响静脉用药配伍稳定性的因素;;影响静脉用药配伍稳定性的因素;影响静脉用药配伍稳定性的因素 ;影响静脉用药配伍稳定性的因素 ;影响静脉用药配伍稳定性的因素 ;六、中药注射剂配伍问题;中药注射液的配伍沉淀 ;中药注射液的配伍沉淀 ;七、药物对输液的降解作用 静脉用脂肪乳是靠物理力的微弱平衡达到体系稳定的制剂代表，这类乳剂可被添加的药物破坏，类脂小球的聚集和扩散可以在肉眼看不见的范围内发生变化，一旦使用这样的混合物就有造成血管栓塞的危险。 注射用氨基酸制剂与β内酰胺类抗生素相混合时有可能形成某些结合物 血液、血液制品及碳酸氢钠输液中也不能加入任何药物。 ;八、络合与螯合反应 某些西药与某些中药成分发生络合反应，如四环素类、喹诺酮等药物与含金属离子的中药相配伍，产生难溶性的络合物。胞磷胆碱作为脑细胞复活剂，对大脑功能恢复，促进苏醒有一定作用。但是，胞磷胆碱的化学结构中含有磷酸根，易与钙离子生成不溶性的螯合物，造成血管栓塞。 ;关注输液管内的配伍禁忌 ;关注输液管内的配伍禁忌 ;关注输液管内的配伍禁忌 ;展望与期待---无线射频技术;1.无线结合有线局域网系统，单独服务器。 2.条形码管理：扫描排药、扫描配置收费、扫描核对。 3.智能退药：支持任意时刻停药、退药。 4.动态监控：实时监控任意一袋输液当前状况。 5.批次规则器：按照药物特性，电脑自动产生批次。 6.可扩展性：开放“窗口”如合理用药方面 7.管理服务：提供处方的安全性审核、药物剂量计算、TPN计算、个体化给药等。 ;PIVA配置全过程信息化实时监控——每袋输液、每个批次、每个环节的状况。 护士工作站同时实时监控，一目了然。 ; PIVAS发展的现实要求; 实行总药师负责制;每日一药，全员参与每周一讲座，理论实践兼顾;调整药师心态;;8S 现场管理活动 让我们更自信; 谢谢！