麻疹、风疹监测与控制.ppt

病例分类：排除病例-3 麻疹疑似病例出疹后4-28天采集的血标本麻疹IgM抗体阴性，但与实验室诊断麻疹病例无明确流行病学联系或有其他明确诊断者。 麻疹疑似病例分类 每一例麻疹疑似病例均应有最终“病例分类” 结合实验室检测结果、临床诊断和流调结果判断 排除病例 即为当前疾病名称非“麻疹”的病例 监测内容 病例报告 病例监测 暴发疫情监测 预测预警 免疫监测 病例报告 按规范执行 《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》、《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》、《消除麻疹行动计划》 已具备网络直报条件的医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告 不具备网络直报条件的，城市6小时以内，农村12小时以内报至当地县级CDC，24小时寄出。县级CDC网络直报。 突发事件相关信息 在同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地、厂矿等集体单位7天内发生10例及以上麻疹疑似病例，应按《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求报告。 学校、托幼机构发现麻疹病例或麻疹疑似病例，按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》要求报告。 病例监测 流行病学监测 标本的采集与运送 病例调查和个案管理 主动监测 实验室监测 麻疹监测实验室 血清学检测 病原学检测 质量控制 麻疹监测流程 麻疹疑似病例 医疗机构就诊 临床医生网络直报 血标本采集 血标本送县CDC 血标本送麻疹 实验室 个案调查 血清学检测、结果录入 麻疹监测系统 流行病学信息 录入信息系统、订正 未就诊 县CDC网络直报 血标本采集 病原学标本送省CDC 阳性送国家CDC 实验结果录入、反馈 实验结果录入、反馈 标本的采集与运送 医疗单位负责就诊病例血标本采集 填写标本送检表，通知CDC 县CDC负责组织未就诊病例血标本采集 流行病学调查、疫情处理、主动搜索发现 采集的血标本应在24小时内送至县CDC 县CDC收到标本后，24小时内送达本地麻疹血清学实验室 血清和标本送检表 发现暴发疫情时，血标本要快速送检。 并采集出疹早期病原学标本送省CDC进行病毒分离 标本的采集 合格血标本的基本要求 出疹后28天内采集， 血清量不少于0.5ml， 无溶血，无污染； 2～8℃条件下保存、运送。 出疹后3天内血标本麻疹IgM阴性或可疑病例 出疹后4～28天采集第2份血标本,采集率达到80%以上。 病例调查和个案管理 每例麻疹疑似病例都应进行流行病学个案调查。 报告地县级CDC负责疑似病例个案调查、标本采集和送检工作。 接到报告后24小时内完成流调，填写“个案调查表” 完成调查后48小时内录入麻疹监测信息报告管理系统。 病例调查和个案管理 跨县区就诊者返回现住址等原因无法完成调查、采样的： ◆报告地CDC将信息反馈至现住址所在地CDC， ◆由现住址CDC最终完成调查、标本采集和送检工作。 ◆开展流行病学个案调查的同时，报告地和现住址CDC均应对患者居住地或活动场所进行调查，了解麻疹传播情况。 病例调查和个案管理 接到报告后24小时内完成流行病学调查，填写“麻疹疑似病例流行病学个案调查表”。 县级疾病预防控制中心在完成调查后的48小时内将个案信息录入“麻疹专病监测信息报告管理系统”。 主动监测 ☆县级疾病CDC和乡镇级预防保健单位 ☆按照《预防接种工作规范》的要求 ☆每旬到辖区内相关医疗单位进行麻疹疑似病例的主动监测 ☆监测工作与AFP监测同时进行，并记录主动监测完成情况。 实验室监测 麻疹实验室网络：省、海口市、三亚市CDC麻疹实验室组成 增建：琼海市、儋州市CDC麻疹实验室 省级：病毒分离、血清学检测 市级：血清学检测任务 血清学检测 承担血清学检测任务的麻疹实验室 收到血清标本后3天内完成麻疹、风疹IgM检测 血清IgM抗体检测统一应用ELISA方法 检测结果要在24小时内向本单位管理科室报告结果。 及时检测报告率≥95% 病原学检测 省级麻疹实验室负责麻疹病毒分离工作 接到标本的28天内完成病毒分离 分离到的毒株28天内送国家实验室基因定型 实验室质量控制 省级负责对市级进行质量控制。 每年向市级疾病预防控制中心实验室发放组合血清，盲样考核。 每年要求市级送检麻疹IgM阳性和阴性血清标本、风疹IgM阳性血清标本进行再证实。 省级接受国家的现场认证或信函认证。 市级接受省级的认证。 承担检测任务的县级和医疗单位麻疹实验室考核方法与市级相同 暴发疫情监测 麻疹暴发定义为： 以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10天内发生2例及以上麻疹病例； 或以乡、镇、社区、街道为单位10天内发生5例及以上麻疹病例。 暴发疫情应采取的措施-1 疫情报告 立即报告同级卫生行政部门和上级疾病预防控制中