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* 心电图 诊断辅导 心电图诊断 诊断顺序： 心律 窦性心律/窦性心动过速/窦性心动过缓 室性/室上性心动过速 心房颤动 起搏心律 心电图诊断 传导阻滞 房室传导阻滞/室内传导阻滞 （不）完全性右/左束支传导阻滞 电轴 电轴左偏/电轴右偏 电压 低电压/心房肥大/心室肥大 心电图诊断 心肌梗死 急性/陈旧性/部位 复极改变 ST-T改变/QT间期延长 正常心电图/不正常心电图 图1 P波形态正常, P波、QRS波顺序出现，可见提前出现的P波，其形态与窦性P波不同，其后QRS形态正常，ST-T正常，P’R间期0.12秒.不完全代偿 心电图诊断：窦性心律，房早二联律，异常心电图。 ? 图2 P波形态正常, P波、QRS波顺序出现，可见提前QRS——T，其前出现的逆行P’波，其形态与窦性P波基本同，QRS形态正常，， ST-T正常，.完全代偿 心电图诊断：窦性心律，交界性早搏，异常心电图。 图3 P波消失，代之以大小和间期不等、 形态不一的f波，频率350次/分，RR间期不等，QRS时限、形态正常， I、 II、 III、 aVF、 V2—V6 导联ST段缺血性下降0.05mV， T波倒置或负正双向。 心电图诊断：心房颤动 ST-T异常（心肌缺血？），不正常心电图。 图4 P波形态正常，PP规则，频率约72次/分，QRS时限及形态正常，RR不等，PR间期逐渐延长，直至脱落一个QRS 波，此后又恢复到正常PR间期，房室5：4下传 。 心电图诊断：窦性心律，II度房室传导阻滞(莫氏I型)，不正常心电图。 图5 P波形态正常，PP规则，频率约60次/分，PR间期恒定，部分P波后无QRS波。 心电图诊断：窦性心律，II度房室传导阻滞(莫氏II型)，不正常心电图。 图6 P波形态正常，PP规则，频率约75次/分， RR基本规则，频率约46次/分，房率大于室率。 P波QRS波毫无关系。QRS形态正常，为交界性逸搏心律 心电图诊断：窦性心律，III度房室传导阻滞，不正常心电图。 图7 P波、QRS消失，仅有大小不等、形态不一的心室颤动波，RR间隔完全不相等。 心电图诊断： 心室颤动 图8 P波、QRS波顺序出现，PP规则，P波频率在60—100/分之间，PR间期正常；其间可见提前出现的QRS 波，其前无相关的P波；QRS宽大畸形伴ST异常，T波与QRS主波方向相反；带偿间歇完全。 心电图诊断：窦性心律，室性早博，不正常心电图 图9 P波形态正常，P波、QRS波顺序出现， PP规则，PP间期0.64秒、频率约96次/分，PR间期正常；III导联呈QR ，II 、aVF导联呈qR ，II III aVF导联ST弓背向上抬高0.1 mV, T波直立。 心电图诊断：窦性心律，急性下壁心肌梗塞，不正常心电图。 图10 P波方向、时限正常，振幅0.25 mV , PP规则，QRS波顺序出现，P波频率在120次/分，PR间期正常，QRS时限及形态正常，ST — T正常， 心电图诊断：窦性心动过速，右房肥大。 图11 P波形态正常，P波、QRS波顺序出现，PP规则，P波频率约96/分之间，PR间期0.12秒，QRS宽，有δ波。 心电图诊断：预激综合症 图12 P波方向、振幅正常，时限0.12 秒， I II aVF V5V6导联P波有切迹，V1导联Ptf值-0.04mm·s ，PP规则，PP间期在0.90-1.00秒，PR间期正常，QRS时限及形态正常，ST— T 正常， 心电图诊断：窦性心律，左房肥大。 图13 P波形态正常，P波、QRS波顺序出现，PP规则，PR间期正常，QRS波群时限达0.12s，V1导QRS呈rsR’形，I、V5导S波增宽；V5导S波有切迹，其时限0.04s。aVR导R波增宽。V1导T波倒置。 诊断：窦性心律，完全性右束支传导阻滞 图14 P波形态正常，P波、QRS波顺序出现，PR间期正常，QRS电压增高，V5导R波2.5mv，V5导R波＋V1导S波4.0mv，I、aVL导T波双向，V5、V6导T波低平。V1导T波直立。 诊断：窦性心律，左心室肥大 图15 P波规律发生，QRS-ST-T未见异常，心率正常范围（75次/分） 诊断：窦性心律，正常心电图 图16 室早 图17 交界区早搏 图18 房早 图19 完右 图20 III度房室传导阻滞 图21 预激综合征 图22 急性广泛前壁心肌梗死 图23 阵发性室上性心动过速 图24 左心室肥厚劳损 图16 室早 图17 交界性早搏 图18 房早三联律 图19 完右 图20 III度房室传导阻滞 图21 预激综合症 图22 急性前壁心梗： P波形态正常，