颈动脉三角.PPTVIP

山东大学口腔医学院 （7）膈神经颈段 由第3、4、5对颈神经的前支组成 先在前斜角肌上端的外侧，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廊上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵隔胸膜与心包之间下行达膈肌。 山东大学口腔医学院 （8）锁骨下动脉第一段 山东大学口腔医学院 （9）胸膜顶 在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.5（2~3）cm。 （10）前斜角肌 山东大学口腔医学院 （11）颈交感干 位置：颈鞘后方、椎前筋膜深面。 神经节：颈上、颈中、颈下。 节前纤维：1～5脊髓胸段。 节后纤维：颈神经：血管、汗腺、立毛肌；咽丛：；心丛：；动脉丛：颈内外动脉、锁骨下动脉、椎动脉。 山东大学口腔医学院 * 1 2 2 3 4 * 6 5 6 7 8 * 9 11 12 10 * 4 14 13 15 * LOGO 第二节 颈部局部解剖（三） 山东大学口腔医学院 黄海云 讨论 1.你对课堂考试的意见及建议。 对于检验讲课效果和知识掌握程度，你有什么好的建议？ 2.你对局解实验课考试的意见和建议。 山东大学口腔医学院 复习 1.下颌下三角 一个腺体，一组淋巴结 两条血管，两条神经 山东大学口腔医学院 2.气管颈段 层次、毗邻、气管切开 山东大学口腔医学院 山东大学口腔医学院 颈动脉三角 境界： 胸锁乳突肌上份前缘 肩胛舌骨肌上腹 二腹肌后腹 咽侧壁及其筋膜 层次： 皮肤 浅筋膜、颈阔肌 颈筋膜浅层 椎前筋膜 山东大学口腔医学院 山东大学口腔医学院 颈动脉三角 内容 （1）动脉 1）颈总动脉：位于颈内静脉内侧，平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。颈总动脉末端和颈内动脉始部膨大处为颈动脉窦，窦壁上有压力感受器；颈总动脉分叉处的后方有颈动脉小球，是化学感受器。二者有调节血压和呼吸的作用。 2）颈外动脉：平甲状软骨上缘起自颈总动脉，位于颈内动脉前内方垂直上行。从甲状软骨上缘至舌骨大角间，依次向前发出甲状腺上动脉、舌动脉及面动脉；近二腹肌后腹下缘处向后上发出枕动脉；自颈外动脉起端的内侧发出咽升动脉，行向上方。 山东大学口腔医学院 3）颈内动脉：自颈外动脉的后外方行至其后方，经二腹肌后腹深面至下颌后窝。该动脉在颈部没有分支。 经颈总动脉发出后垂直上升至颅底，经过颈动脉管入颅腔·分支分布于视器和脑 主要分支有：大脑前动脉、大脑中动脉、脉络丛前动脉、后交通动脉、眼动脉 山东大学口腔医学院 颈外动脉和颈内动脉的鉴别 位置：颈内动脉初在颈外的前外侧，后转向其后内侧 分支：颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部有一系列分支 搏动 ：暂时阻断颈外动脉，颞浅动脉或面动脉无搏动 山东大学口腔医学院 山东大学口腔医学院 颈动脉三角 （2）静脉：颈内静脉位于颈总动脉外侧，大部为胸锁乳突肌所掩盖。其属支自上至下依次为面静脉，舌静脉，甲状腺上、中静脉。 山东大学口腔医学院 面静脉在眼内眦处自内眦静脉，伴面动脉下行，至舌骨平面汇入颈内静脉。面静脉收集面部软组织的静脉血。面静脉通过内眦静脉、眼静脉与颅内海绵窦相交通。面静脉在平口角以上的部分一般无静脉瓣。故面部尤其是鼻根至两侧口角间的三角区（临床上称此区为危险三角）发生化脓性感染时，切忌挤压，以免细菌经内眦静脉和眼静脉进入颅内，引起颅内感染 山东大学口腔医学院 颈动脉三角 （3）神经： 1）舌下神经：经二腹肌后腹深面进入三角，越过颈内动脉及颈外动脉浅面，发出降支，称为颈襻上根，沿颈总动脉浅面下降，参与颈襻组成；本干行向前上方，再次经二腹肌后腹深面进入下颌下三角。 舌下神经（hypoglosal nerve）为运动性神经，含有躯体运动纤维。自延髓舌下神经核发出，由延髓前外侧沟（锥体与橄榄之间）出脑，经舌下神经管出颅。出颅后，舌下神经下行于颈内动、静脉之间，在二腹肌后腹下缘处越过颈外动脉的外侧前行，在舌骨大角上方进入舌骨舌肌浅面，在舌神经和下颌下腺管的下方穿颏舌肌入舌，支配舌内、外肌。 山东大学口腔医学院 舌下神经损伤时伸舌偏斜，舌肌萎缩及肌束颤动。 单侧舌下神经麻痹时伸舌舌尖偏向病侧，双侧麻痹者则不能伸舌。 山东大学口腔医学院 3）迷走神经：行于颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方。在颈动脉三角内的分支有喉上神经和心支。前者在颈内、外动脉的内侧与咽中缩肌之间分为内、外两支；内支弯向前下，穿甲状舌骨膜入喉，司声门裂以上喉粘膜的感觉；外支沿咽下缩肌表面下降，支配该肌和环甲肌。心支沿颈总动脉表面下降入胸腔，参与心丛的组成。 山东大学口腔医学院 Ⅹ迷走神经为混合性神经，是行程最长、分布范围最广的脑神经 含有四种纤维成分 ①副交感纤维，起于迷走神经背核，主要