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  • 2017-12-22 发布于天津
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中国太平洋人寿保险股份有限公司附加学生幼儿重大疾病保险条款.pdf

中国太平洋人寿保险股份有限公司附加学生幼儿重大疾病保险条款

中国太平洋人寿保险股份有限公司 太平洋人寿[2010]疾病保险 013 号 附加学生幼儿重大疾病保险条款 (2010年6月呈报中国保险监督管理委员会备案) 第一条 合同构成 请扫描以查询验证条款 附加学生幼儿重大疾病保险合同(以下简称“本附加险合同”)附加于学生幼儿短期意外伤害保险 合同(以下简称“主险合同”)。本附加险合同包括保险单和其他保险凭证、本附加险条款、投保单及 其他投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与本公司共同认可的书面协议。 “附加学生幼儿重大疾病保险”简称“附加学生幼儿重疾”。 第二条 合同成立与生效 投保人提出保险申请、本公司同意承保,本附加险合同成立。 合同生效日期在保险单上载明。 第三条 投保范围 主险合同的被保险人,可作为本附加险合同的被保险人。 第四条 保险责任 在本附加险合同保险期间内,且主险合同和本附加险合同有效的前提下: 若被保险人因遭受意外伤害被确诊初次患本附加险条款第十五条约定的重大疾病(无论一种或多 种,下同),或自本附加险合同生效之日起30日后(经本公司同意后再次投保者不受30日等待期的限 制)因意外伤害以外的原因被确诊初次患本附加险条款第十五条约定的重大疾病,本公司按本附加险合 同保险金额给付重大疾病保险金,本附加险合同终止。 第五条 责任免除 因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,本公司不承担保险金的给 付责任: 一、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害; 二、被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施; 三、被保险人主动吸食或注射毒品; 四、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车; 五、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱; 七、核爆炸、核辐射或核污染; 八、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。 第六条 保险期间 本附加险合同的保险期间为 1 年,以保险单所载为准。 第七条 保险金额和保险费 一、本附加险合同的保险金额由投保人和本公司约定。 二、投保人应在投保时一次性支付全部保险费。 第八条 受益人 除另有指定外,本附加险合同保险金的受益人为被保险人本人。 第九条 保险金申请 在申请保险金时,申请人须填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料: 一、保险合同或其他保险凭证; 二、申请人的有效身份证件; 三、卫生行政部门认定的二级以上(含二级)医院出具的附有病理显微镜检查报告、血液检查及其 他科学方法检验报告的病史资料及疾病诊断报告书; 四、所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害或损失程度等有关的其他证明和资料。 以上证明和资料不完整的,本公司将及时一次性通知申请人补充提供有关证明和资料。 第十条 保险金给付 本公司在收到保险金给付申请书及合同约定的证明和资料后,将在 5 个工作日内作出核定;情形复 杂的,在 30 日内作出核定。对属于保险责任的,本公司在与受益人达成给付保险金的协议后 10 日内, 履行给付保险金义务。 本公司未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿受益人因此受到的损失。前述“损 失”是指根据中国人民银行公布的同时期的人民币活期存款基准利率计算的利息损失。 对不属于保险责任的,本公司自作出核定之日起 3 日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明 理由。 本公司在收到保险金给付申请书及有关证明和资料之日起60日内,对给付保险金的数额不能确定 的,根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;本公司最终确定给付保险金的数额后,将支付相应 的差额。 第十一条 诉讼时效 受益人向本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为 2 年,自其知道或应当知道保险事故发生之日起 计算。 第十二条 适用主险合同条款

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