北京某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析-中国全科医学.pdfVIP

·１２８８· ·调查研究 · 北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析 姚 弥，齐建光，闫 辉，姜玉武，郑家强 　　 【摘要】　目的　了解北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现状及其影响因素，为实现分层诊疗、优化就医模式 提供参考。方法　选取２０１３－１０－１１８：００～２１：００北京大学第一医院普通儿科门诊就诊的儿童及其家属、接诊医生 进行调查。采用横断面的调查方法，统一设计调查表格，收集调查对象一般资料，包括患儿就诊的门诊类型、挂号方 式、等待时间、接诊时间、就诊原因、就诊次数、就诊距离、病程、疾病诊断、治疗方式，家长与医生对患儿病情严 重评估等信息。结果　共调查２７９位患儿家属，患儿就诊时专家门诊占４５５％ （１２７／２７９），普通门诊占５４５％ （１５２／ ２７９）；就诊时以挂号为主，占９６０％ （２６８／２７９）；患儿就诊等待时间平均为３０（１０，６０）ｍｉｎ。因本次疾病首诊的患 儿占４６９％ （１３１／２７９），多次就诊的患儿占５３１％ （１４８／２７９）。２７９例患儿就诊原因前 ５位分别是发热 （６９例， ２４７％）、咳嗽 （６７例，２４０％）、复诊 （３９例，１４０％）、仅开药 （２５例，９０％）、腹泻 （１３例，４６％）。普通门 诊因仅开药患儿就诊率明显高于专家门诊 （Ｐ＜００５）；夜间门诊因发热、腹泻就诊率明显高于日间门诊 （Ｐ＜００５）。 ２７９例患儿疾病诊断前 ５位分别是上呼吸道感染 （１０７例，３８４％）、支气管炎 （３０例，１０８％）、肺炎 （２９例， １０４％）、腹泻病／胃肠炎 （２６例，９３％）、癫痫 （１２例，４３％）。夜间门诊上呼吸道感染、腹泻病／胃肠炎就诊率均 高于日间门诊 （Ｐ＜００５）。患儿以单纯口服药物治疗为主，为１７５例 （６２７％），回家观察３５例 （１２５％），静脉输 液３２例 （１１５％），单纯雾化吸入１７例 （６１％），转至专家１２例 （４３％），住院治疗８例 （２９％）。夜间门诊单纯 口服药物率高于日间门诊 （Ｐ＜００５）。４９１％ （１３７／２７９）的家属认为看病很容易／容易，３５８％ （１００／２７９）认为一 ２ 般，１５１％ （４２／２７９）认为很困难／困难。患儿家属和医生对患儿病情评估轻重存在差异 （ ＝７８０３，Ｐ＜００５）。 χ ２７９例患儿中，接诊医生建议可就诊于合格的初级医疗机构的患儿占６０２％ （１６８／２７９），多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析结果 显示，发热、复诊、病程 （ ７ｄ）、家属及医生对于病情轻重的评估、治疗方式是影响医生评估患儿能否就诊于初级 ≥ 医疗机构的因素 （Ｐ＜００５）。结论　该三甲医院普通儿科门诊承担大量儿童初级医疗服务任务，多种因素影响患儿家 属选择就诊地，建议加强该区域初级医疗机构人员培训，进行家长教育，制定相应政策，实行安全有效的分层诊疗。 　　 【关键词】　医院，儿科；门诊医疗；横断面研究；影响因素分析 　　 【中图分类号】Ｒ１９７３　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５１１０１４ 　　 姚弥，齐建光，闫辉，等．北京市某三甲医院普通儿科门诊就诊现况调查及分析 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８ （１１）：１２８８－１２９２．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＹａｏＭ，ＱｉＪＧ，ＹａｎＨ，ｅｔａｌ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄａｎａｌｙｓｉｓｏｆｓｅｒｖｉｃｅｓｔａｔｕｓｏｆｇｅｎｅｒａｌｐｅｄｉａｔｒｉｃｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆａ ｔｈｉｒｄ－ｇｒａｄｅｃｌａｓｓ－ＡｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＢｅｉｊｉｎｇ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（１１）：１２８８－１２９２． ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＳｅｒｖｉｃｅＳｔａｔｕｓｏｆＧｅｎｅｒａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＡＴｈｉｒｄ－ｇｒａｄｅＣｌａｓｓ－Ａ ＨｏｓｐｉｔａｌｉｎＢｅｉｊｉｎｇ　ＹＡＯＭｉ