休克患者血容量监测进展PICCO－杨毅.pptVIP

休克的概念 感染、创伤、烧伤等 引起有效循环血量明显减少 组织器官的灌注不足 氧输送不能满足组织代谢需要 导致组织缺氧 代谢障碍和细胞受损 临床综合征 休克治疗的首要任务： 积极、合适补充血容量 容量管理的基本目标 容量监测的现状 容量监测：TEE，CT，核素扫描 临床表现: 血压、心率、尿量、皮肤粘膜等 压力监测：漂浮导管(CVP/PAWP) RVEDP/LVEDP的测定 压力反映容量及肺水肿的局限性 心脏顺应性 瓣膜功能 肺毛细血管通透性 机械通气对循环的影响 Principle of EVLW measurement A physiological system model 容量指标的应用 胸腔内血管容量(ITBV) 血管外肺水(EVLW) 搏出量变异率(SVV) 胸腔内血管容量(ITBV) 左心舒张末期容量 右心舒张末期容量 肺血容量 搏出量变异率(SVV) SVV=(SVmax – SVmin)/SVmean Svmax:mean value of four SVmax/30s SVmin :mean value of four SVmin/30s SVmean 血管外肺水组成(EVLW) 细胞内液 间质液体 肺泡内液体 ITBV—valid estimate of preload in ALI Prospective anima