CPR’2000国际新指南 现场心肺复苏术标准操作步骤.ppt

CPR’2000国际新指南 现场心肺复苏术标准操作步骤 （ABCD“四步曲”） 深圳市急救医疗中心 科教培训部 赵 伟 中华医学会急诊分会名誉主任委员 王一镗教授 审校 现场心肺复苏的抢救对象与实施人 抢救对象 猝死者（Sudden Death） 阻止“提早”出现的突然死亡 挽救“不该”凋谢的健康生命 慢性死亡和各种疾患的终末期除外(No CPR) 实施人 第一目击者（first Responder） 猝死者身旁的医生或护士 经过急救知识培训的普通市民 “爱心 + 头脑 + 一双手” 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命！！ 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 动物实验结果： “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持 现场心肺复苏的方法 对于医护专业人员，决不能仅限于徒手的方法，应采用各种急救设备和复苏药品 现场心肺复苏是基础生命支持（BLS）与高级生命支持（ACLS）的结合 依据CPR’2000国际新指南，现场心肺复苏即“ABCD”渐进式重复二次: ◆第一个ABCD——最初紧急外置，主要 用徒手的方法争取时间，临时过渡手段 ◆第二个ABCD——采用各种急救器械、 设备和复苏药品，给予进一步处置 最初紧急处置——第一个ABCD A Assessment + Airway 判断后 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果复苏失败则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置——第二个ABCD A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 “A”——建立人工气道 ◆ 氧气面罩（呼吸道畅通的前提下） ◆ 气管插管术 ◆ 紧急环甲膜穿刺或切开 “B”——人工正压通气 ◆ 复苏球囊（捏皮球）或人工呼吸机 ◆ 有氧供时，每次吹气量400~600ml， 即潮气量10 ml/kg ◆人工呼吸的频率为10~12 次/分 “C”—— 持续人工循环 ◆整个现场心肺复苏过程中，应持续做胸外心脏按压(电击除颤时例外)，频率为100次/分，中断时间不得超过5 秒钟 ◆如有条件，可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环 ◆气管插管成功后，人工通气与胸外按压不再按2:15的比例交替，各吹其调 ◆直至病人恢复窦性心律 “D”—— 给予复苏药物 根据病人心搏骤停原因与心律失常类型，选择相应的复苏药物。如： ◆ 肾上腺素 ◆ 利多卡因、乙胺腆呋酮 ◆ 阿托品、异丙肾上腺素 ◆ 碳酸氢钠 第三阶段处置——第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步处置） “A”—— 呼吸循环支持 ◆人工呼吸机持续支持及正压