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精品论文 参考文献 ICU 综合征的常见原因及护理对策 何柳映 　　广西贵港市覃塘区人民医院ICU 广西覃塘 537121 　　【摘 要】ICU 综合征的发生可加重患者的原发疾病，增加术后并发症和病死率，并可导致患者延迟康复。本文就综合征的概念、常见原因及护理措施等作一综述，【关键词】ICU 综合症；常见原因；护理【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-001-02ICU 综合征的危害ICU 综合征是伴随社会发展和科学进步，危重疾病诊治水平明显提高而出现的一种非器质性疾患，不仅会延长患者既有疾患的病程，而且会导致患者对治疗及监护措施的依从性下降，不配合治疗，延长监护及治疗时间，增加治疗费用，还可能影响患者预后。关于其病因及发生机制，多数学者认为，可能是多因素相互作用的结果，并且是一个程度递增和恶性循环的过程［1］。如果能针对其发生的危险因素，有针对性地采取护理措施，相信能有效降低其发生率。 　　1 ICU 综合征概念ICU 综合征主要是指患者在ICU 中出现的以精神障碍为主，兼有思维紊乱、情感障碍、行为和动作异常等其他表现的一组综合征［2］。1985 年日本学者黑泽尚提出ICU 综合征概念：在ICU 监护的患者意识清醒2~3 d 后出现谵妄和其他症状，并且这些表现在转室后3~4 d 依然存在的，称为ICU 综合征［3］。ICU 综合征诊断标准：患者在ICU 监护过程中，意识清醒后2~3 d 出现以下症状之一，谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍和其他临床表现，包括失眠、夜不眠、昼浅眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等，症状持续至结束ICU 治疗后2~3 d，且排除神经系统器质性疾病［4］。 　　2 常见原因2.1 患者因素 患者的性别、年龄心理素质、对自身疾病的认识和疾病情况等均是影响ICU综合征的发生因素［5］。不同心理应激能力的患者，面对外界刺激时所作出的反应也有很大差别，如某些长期罹患疾病或突发重病的患者，不能适应丧失自我照顾能力的现状，尤其是那些平日里独立生活自理能力较差、而家庭和社会地位较高的患者，更难以适应ICU的环境，ICU综合征的发生概率也相应更高［6］。蒋冬梅等［7］ 指出，因老年患者生理功能减退，对各种强烈刺激的应激能力下降，发生ICU 综合征的概率明显增高。此外，男性ICU 综合征的发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生。 　　2.2 环境因素在ICU病室，由于一些维持生命的治疗设备和各种监护仪器的使用，导致患者活动受限，而使其难以保持舒适的姿势和体位。此外，由于手术后伤口及各种侵人性管道的留置和牵拉而导致的疼痛，均可导致患者睡眠形态发牛紊乱。有调查［8］发现，危重病房是医院噪声最强的地方，这些噪声强度可达45～80 分贝，而超过60 分贝就会使交感神经兴奋性增强，心率加快、血压升高，同时降低对疼痛的耐受阈值，使患者烦躁不安，产生较强的压力感和焦虑感，导致心理紧张、抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转等，影响患者的正常生活。ICU 病房多为大房间，多人居住一室，同病房病友的呻吟声、咳嗽声，甚至对其他患者的抢救处置，都会对患者心理造成不良刺激，特别是目击了同病房患者的死亡，更易产生严重的精神心理压力。ICU 患者对家属特别依恋，但ICU 不允许陪护，患者易产生孤独感和不安全感。此外，由于医护人员忙于各种救护而缺乏时间与患者进行充分的沟通和交流，特别足带有人工气道的患者因不能与医护人员进行正常交流沟通，从而产生孤独、恐惧、忧郁和厌世等消极的情绪，有时还可出现生气、拒绝治疗等反应。 　　2.3 药物因素 在对危重患者实施治疗的过程中，某些药物可以影响患者的脑功能，而导致患者出现一些不良心理反应［9］2.4 经济因素 患者的经济收入、医药费报销比例是ICU综合征发生的相关因素。部分患者经济基础差，患病后担心医药费用问题而产生焦虑不安的心理，甚至抗拒治疗。 　　3 护理对策3.1 改善ICU环境 环境护理陌生的环境容易使人紧张和不安，温馨舒适的环境有利于稳定患者的情绪，利于健康恢复。 　　包括①室温18～22 ℃，湿度50%～60%；②光线要柔和，灯光不要直接对着患者的眼睛，夜间开床尾灯；③妥善安排治疗护理时间，尽量保证治疗、操作放在白天，使患者夜晚有足够的睡眠时间；④将呼吸机、监护仪等仪器设备发出的声音调至合适大小。听到监护仪器报警时，护士应反应迅速，沉着、镇定进行处置；⑤走路轻、说话轻、移物轻、操作轻；⑥合理安放病床，将稳定期患者与危重抢救患者用屏、窗帘隔开，避免相互干扰。 　　3.2 做好基础护理由于疾病的影响，患者常因伤口疼痛或留置的各种联线、导管缠绕，使活动受限，体位不佳导致局部受压，机体抵抗力又差，很容易并发口