narcotrend和bis用于监测七氟醚麻醉深度的比较.docVIP

精品论文 参考文献 Narcotrend和BIS用于监测七氟醚麻醉深度的比较 赵毓毅　沙占明　肖　磊　王宝华 　　淄博万杰肿瘤医院麻醉科　山东　淄博　２５５０００ 　　【摘要】　目的　探讨在无手术刺激状态下观察吸入不同浓度七氟醚麻醉下NCT、BIS的变化,探讨NCT监测气体吸入麻醉深度的特点.方法　选择７５例ASAⅠ－Ⅱ级,年龄２０~４９岁,择期行全麻下气管插管妇科手术的患者,分为五组(n＝１５).结果　０??６MAC~１??３MAC四组分别与０MAC组比较NCT、BIS均有显著降低(P＜０??０５).结论　与BIS相比,NCT同样可较好地监测七氟醚麻醉深度,且在较高浓度七氟醚麻醉下NCT对麻醉深度的监测优于BIS.【关键词】　麻醉分级,脑电双频指数,七氟醚,麻醉深度【中图分类号】R６１４ 【文献标识码】A 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１５１５－０２　　 　　BIS作为目前公认的能较好反映麻醉深度的监测参数,已广泛应用于临床.借助BIS监测可以将麻醉中术中知晓的发生率降低８０％以上[１].其中Narcotrend(NCT)作为一种新的以脑电分析为基础的麻醉深度监测仪,已用于临床麻醉深度监测.而七氟醚作为一种吸入麻醉药,与丙泊酚存在不同的神经生理机制[２].NCT及BIS在吸入麻醉状态下的监测研究报道较少,有必要进行进一步的研究,为临床提供参考.１　资料与方法７５例ASAI－II级患者,年龄２０－４９岁,体重４５－７５kg;且患者自愿参加试验,并签署知情同意书.Datex－Ohmeda气体监测仪进行气体监测,连续监测呼吸末二氧化碳分压(PETCO２),呼吸末七氟醚浓度(FETSEVO). 　　１??１　麻醉趋势(NCT)的监测　采用单通道法连接患者与Narcotrend－Compact(Version４??０)监护仪连续监测NCT.利用Ethernet１０/１００Mbit数据线将每１秒间隔的Narcotrend数值自动记录于微机中供后期分析.１??２　脑电双频指数(BIS)监测　采用数量化脑电图监测仪连续监测BIS.使用AspectA－２０００XP专用电极.电极区皮肤用酒精脱脂,维持皮肤阻抗小于５千欧,滤波范围０??５~５０Hz,SQI＞５０％.利用数据线将AspectA２０００XPTM数量化脑电图监测仪和电脑相连,采用HyperterminalofwindowsXP软件将每５秒的BIS值自动记录于微机中供后期分析. 　　１??３　麻醉方法:吸入麻醉诱导插管　各监测仪器行麻醉前检测,更换碱石灰. 呼吸参数设定呼吸频率为１２次/分,潮气量１０ml/kg,维持呼吸末二氧化碳分压(PETCO２)３０－４０mmHg.插管后调整呼吸末浓度至实验各组所要求的浓度;到达所需浓度后对除实验要求的操作外不对患者施以任何刺激.维持设定七氟醚吸入浓度吸入１５分钟后采集NCT、BIS值.１??４　统计学处理　采用SPSS１３??０统计软件建立数据库,并进行统计分析.计量资料以均数±标准差(x±s)表示.计数资料比较采用卡方检验.２　结果２??１　一般资料　五组患者年龄、身高、体重、体重指数比较差异无统计学意义(P＞０??０５)(见表１). 　　２??２　不同浓度七氟醚吸入平衡１５min后NCT、BIS的变化　将五组患者吸入设定不同浓度七氟醚平衡１５min后NCT、BIS的变化(表略).不同浓度七氟醚吸入,平衡１５min达稳态后的NCT、BIS值,０??６MAC~１??３MAC组分别与０MAC组比较均有显著降低(P＜０??０５);但０??６MAC~１??３MAC四组,随七氟醚吸入浓度的增加,NCT、BIS值下降幅度较小,其中１??０MAC组较０??８MAC组虽略有降低,但差别无统计学意义(P＞０??０５).不同七氟醚吸入浓度下,各组NCT 与BIS 值的比较,在０??６MAC、０??８MAC、１??０MAC三组的NCT值比BIS值高(P＜０??０５),１??３MAC组下NCT值比BIS低(P＜０??０５).不同呼吸末七氟醚浓度与NCT、BIS值进行回归分析.首先建立回归模型,对呼吸末七氟醚浓度与NCT、BIS值曲线拟合分析.呼吸末七氟醚浓度与NCT的相关系数r＝０??８８,决定系数r２＝０??８５(P＜０??０５);呼吸末七氟醚浓度与BIS的相关系数r＝０??８７,决定系数r２＝０??８５(P＜０??０５). 　　３　讨论麻醉趋势(Narcotrend,NCT)NCT[３]是一种新的用于测量麻醉深度的EEG方法,利用Kugler多参数统计和微机处理,将脑电信号形成６个阶段１４个级别的量化指标,并同时显示α、β、γ、δ波的功率谱变化情况和趋势.脑电