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精品论文 参考文献 PICC置管在消化道恶性肿瘤患者化疗中的应用 湖南省长沙市中南大学湘雅医院胃肠外科七病室 410008 摘要：目的：探讨PICC置管在消化道恶性肿瘤患者化疗中的应用效果。方法：选取2014年1月至2016年1月在本院我科收治的200例接受化疗的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象，随机将患者分为观察组（100例）和对照组（100例），观察组患者采用PICC置管方式进行化疗，对照组患者经外周静脉留置针进行化疗，比较两种途径的化疗效果。结果：观察组患者的一次性置管成功率（98.0%）、导管放置时间（157.5plusmn;5.76）明显优于对照组（90.0%、1.7plusmn;0.75，P＜0.05）；化疗期间，观察组患者导管堵塞2例，静脉炎4例、药物外渗0例，并发症发生率分别为2.0%、4.0%、0%，而对照组患者导管堵塞9例、静脉炎24例、药物外渗4例，并发症发生率分别为9.0%、24.0%、4.0%，两组相比，差异有统计学意???（P＜0.05）。与对照组患者的舒适度（68.0%）相比，观察组患者（95.0%）明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：使用PICC 后一次性置管成功率高、留置时间长、静脉炎发生率低、导管堵塞率低、药物渗出率低、舒适度高，能有效提高患者诊疗的依从性，对保证配合治疗、提高其生存期、完成化疗计划起积极作用，同时减少护理工作量，值得推广应用。 关键词：PICC置管；肿瘤；化疗；效果 恶性肿瘤是目前危害人类身体健康及生命安全的主要疾病之一，临床上常采用手术联合放化疗措施进行治疗，以期延长患者的生存期，提高生活质量。传统的化疗途径是经外周静脉置入留置针，长期的化疗使得患者的血管脆性增加，留置时间缩短；化疗药物对血管的刺激又会引起不同程度的药物性静脉炎，如果发生外渗可导致组织坏死，使得局部并发症发生率增高，因此，临床上亟需一种新的化疗药物给药途径。随着医疗技术的发展，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）应运而生，它具有创伤小，留置时间长和并发症发生率低等优点，故常用于输注刺激性、高渗透性及粘稠性药物，尤其适用于化疗药物。为了比较两种给药途径的化疗效果，本文特选取我科收治的200例化疗患者作为研究对象，具体如下。 1基线资料和方法 1.1基线资料 选取2014年1月至2016年1月在本院我科收治的200例接受化疗的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象，严格按照随机化的原则将其分为对照组（100例）和观察组（100例）。 对照组患者：年龄为30～60岁，平均为（45.25plusmn;0.42）岁；男女患者所占比例分别为55.0%（55/100）与45.0%（45/100）；胃癌33例，结肠癌31例，直肠癌36例。 观察组患者：年龄为31～61岁，平均为（45.32plusmn;0.41）岁；男女患者所占比例分别为56.0%（56/100）与44.0%（44/100）；胃癌34例，结肠癌32例，直肠癌34例。 比较两组患者的基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的临床资料具有可比性。 1.2 置管方法 对照组患者置管方法：优先选择粗直、弹性好、无静脉瓣的外周表浅静脉。患者取平卧位，消毒后手持静脉留置针，取下针帽，活动针芯，以30～45deg;进针，见回血后撤针芯少许，送软管，抽出针芯，接正压接头，并予以固定。 观察组患者置管方法：在B超引导下选择静脉，首选贵要静脉。选用美国巴德公司生产的单腔三向瓣膜式导管，型号为4.0F。患者取平卧位，置管侧上臂外展90度，在B超引导下选定穿刺点，沿着静脉走向测量穿刺点至胸锁关节第三肋间的距离。局部消毒后进行静脉穿刺，选择合适的导针器，将探头垂直90deg;放于血管上再次定位并进针，待回血后沿穿刺针送入导引导丝，将穿刺针退出，并将导丝送至预定深度，局部麻醉，扩皮，送入插管鞘，见回血后撤，立即送导管至预穿刺长度，抽回血，注入生理盐水10ml，正压封管后接上肝素帽，并在穿刺点处覆盖纱布、透明贴，置管完毕后加压包扎穿刺点，并行X线确定导管位置。 1.3 观察指标 比较两组患者的一次性置管成功率、导管放置时间、并发症（导管堵塞、静脉炎、药物外渗）发生率及舒适度情况。①静脉炎：根据美国静脉输液协会2006版《输液治疗护理实践标准》将静脉炎分为0～4级。0级：患者无任何症状；1级：患者于输液部位出现发红，伴或不伴有疼痛；2级：患者于输液部位伴发红和/或水肿；3级：患者于输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉；4级：患者于输液部位疼痛伴有发红和/