pnf技术结合针灸推拿在胸腰椎骨折并不全瘫患者术后康复治疗中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 PNF技术结合针灸推拿在胸腰椎骨折并不全瘫患者术后康复治疗中的应用 梁斌 楚野 丘德赞 韦建勋 韦敏克 陈峰 蔡德波 玉超杰 易伟林 　　(广西壮族自治区人民医院骨科 广西 南宁 530021) 　　【摘要】 目的：观察PNF技术结合针灸推拿康复治疗胸腰椎骨折并不全瘫患者的临床效果。方法：选取脊髓损伤合并不全截瘫患者60例。随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)，治疗组采用PNF技术结合针灸推拿治疗，对照组采用针灸推拿治疗，6个疗程后进行疗效比较。患者均做脊髓减压，脊柱内固定手术治疗，手术后2周内开始进行康复治疗。在康复治疗前、后用ASIA评分标准进行感觉及运动评分，改良巴氏指数评定表(MBI)评定日常生活活动能力。结果：两组患者康复治疗后感觉、运动评分及MBI指数较治疗前提高显著(P＜0.05)。治疗组康复治疗后感觉、运动评分及MBI指数增加幅度明显大于对照组 (P＜0.05)。结论：PNF技术结合针灸推拿对胸腰椎骨折并不全瘫进行康复治疗有助于患者脊髓功能恢复，可显著改善患者的运动能力及生活自理能力。该治疗方法，具有疗效高、见效快的特点，值得临床推广运用。 　　【关键词】 PNF技术；针灸推拿；胸腰椎骨折；康复治疗 　　【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）26-0104-03 　　随着社会发展与科技的进步，近年来由于车祸等意外爆力造成胸腰椎骨折并不全瘫患者逐渐增多，脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)一旦发生可能会导致终身残疾。完全性脊髓损伤难以恢复，不完全性脊髓损伤则会有残留不同程度的功能障碍，因此术后康复治疗显得尤为重要，可最大程度恢复脊髓功能，降低致残率，改善患者生活质量。我们采用神经肌肉本体感觉促进疗法(proprioceptive neuromuscular facilitation，PNF)结合针灸推拿治疗胸腰椎骨折合并不全截瘫患者，获得了良好的临床疗效，现报道如下。 　　1.资料和方法 　　1.1临床资料 胸腰椎骨折合并不全瘫患者60例，均为2012年1月至2015年1月在我科手术治疗并行术后康复治疗患者，排除标准：(1) Frankel分级为A级和E级者；(2)治疗过程中出现严重并发症影响康复功能评定者；(3)合并其他影响评定的基础疾病者；(4) 既往有精神病史和运动功能障碍的患者。按随机数字表法分成治疗组和对照组，每组30例。治疗组:男20例，女10例，年龄23～55岁，平均33.4岁；损伤部位:胸椎12例，腰椎18例；损伤Frankel分级:B级8例，C级10例，D级12例。对照组：男18例，女性12例，年龄21～52岁，平均31.6岁；损伤部位：胸椎11例，腰椎19例；损伤Frankel分级:B级9例，C级11例，D级10例。两组患者性别、年龄、损伤节段和分级比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。患者均做骨折切开复位、脊髓减压、内固定手术治疗，术后2周内开始进行康复治疗，共康复治疗6个疗程。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 针灸治疗：主穴常用命门、身柱、膈俞、腰俞、肾俞、腰阳关、大杼、损伤平面及上一椎体的夹脊穴。辅穴取足三里、八邪、环跳、阳龄泉、阴陵泉、承扶、委中。合并尿潴留者，加取中极、关元、八髂穴、三阴交。每次选主辅穴各3～6个用直接针刺手法，中强刺激捻针1～2次，留针20～30分钟，1次/d，10次为一个疗程。推拿治疗：以滚、按、揉、弹拨等法为主，具体操作：(1)用滚法放松腰部两旁肌肉；(2)用弹拨法弹拨腰部两旁肌肉，以患侧为主，松解粘连，手法轻柔，弹拨之后以掌根揉法按揉两侧腰肌；(3)由助手双手握住患者脚踝持续牵引，操作者双手叠加按压腰部10次，然后再用滚法放松lmin；(4)由远心端向近心端，脚背、脚底、小腿腓肠肌部用轻柔的推擦法治疗，轻柔点按太冲、三阴交、承山穴，治疗时间为15min，１次/ｄ；对患者行膝关节手法屈、伸活动，15min／次，２次/ｄ。左右拍打放松腰部肌肉10次，结束治疗。10天为1疗程，6个疗程后观察疗效。 　　1.2.2治疗组 在采取对照组治疗的基础上，联合PNF技术治疗。PNF技术：采用下肢D1屈曲模式-D1伸展模式-D2屈曲模式-D2伸展模式循环操作，注意控制力度，以患者能适应的最大对抗阻力为宜，在模式转换中轻柔并有连续性，同时有话语引导及视觉提示，灵活运用节律性发动，保持-放松-主动活动，缓慢反转等手法，保持节律稳定缓慢逆转，刺激本体感受器，以获得最大运动的控制，操作过程中运用患侧肢体肌力较强端带动较弱端运动，每次30～45min，1次/d，10天为一个疗