pph术治疗痔疮的临床护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 PPH术治疗痔疮的临床护理进展 浦北县人民医院 普外科 535300 【摘要】痔疮是临床肛肠科比较常见的一种疾病类型，任何年龄都可能发病，发病的主要原因可能是肛管皮肤下的直肠静脉发生曲张导致的柔软静脉团。此类疾病是一种危害人类健康的常见疾病，男女发病率均比较高，有句俗语所“十人九痔”，就是说痔疮的发病率比较高。临床上对痔疮的治疗一般采用手术治疗，但是传统手术治疗对患者创伤比较大，而PPH手术对应用于此病的治疗中对患者创伤比较小，再加上全面的护理，能够有效促进患者术后康复，预防复发。本次研究主要就近几年的PPH手术治疗护理进行如下综述。 【关键词】PPH术；痔疮；临床护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-332-02 临床上的痔疮终于熬分为内痔、外痔以及混合痔等，主要发生是由于肛垫病理性肥大，导致出血或者脱位等，同时引起肛门周围红肿、发炎，形成血栓，进而导致痔疮的发生。经吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）是一种比较先进的手术治疗模式，与传统的术后治疗相比有很多优势，能够很好的减轻患者疼痛，术后恢复快，对患者损伤小，所以此手术被广泛应用于临床治疗中。目前PPH已经成为临床比较常见的一种手术类型，对其护理也提出更高的要求。 1 手术原理和手术方式 PPH手术一般选择管内麻醉的方式，然后充分暴露患者肛门，消毒处理后实施扩肛处理，然后找准患者肛门齿状线，利用肛门吻合器在齿状线的3-5cm处行环形切除术，然后再将患者直肠粘膜做温和处理，向上垫脱肛的黏膜[1-2]。恢复患者肛管黏膜和肛门括约肌的正常生理解剖结构。最后切断直肠上终末支血管，减少痔疮流血，使痔疮逐渐恢复正常。 2 术前护理 2.1 心理护理 痔疮的位置在肛门处，位置比较隐私，不到病情严重时患者一般不愿意就医[3]。入院时很多患者病情已经比较严重，再在上患者对陌生环境的恐惧感，对手术产生害怕的心理，术前可能会有及焦虑、恐惧、抑郁等情绪。王粤峰[4]等专家提出医护人员必须采用以人为本的治疗理念对患者实施术前护理，热情的解答患者疑问，多与患者交流和沟通，提高患者治疗疾病的信心。评估患者心理承受能力、了解患者基本情况和家庭状况，给患者讲解PPH手术治疗优势，提高患者治疗依从性。 2.2 术前准备 术前做常规检查，包括血、尿常规，肝肾功能、心电图、胸片检查等，评估患者手术和麻醉耐受力。然后剃除患者阴毛，保持肛周皮肤的干净。如果患者肛周出现严重的痛疼和水肿，术前3天给予患者1/5000PP溶液坐浴消肿[5]。女性如果月经期必须经期后1周行手术处理。术前1d患者进流质类食物，术前12h禁食，并做清洁灌肠，做好好肠道准备[6]。 3 术后护理 术后患者取侧卧位卧床休息，并按时使用抗生素，告诉患者手术成功，减少患者恐惧心理，并告诉患者术后注意事项，取得患者术后护理的积极配合。 3.1 便血护理 手术结束后要注意观察患者呼吸、脉搏等，黄雪梅[7]等专家研究认为，术后3d患者恢复生命体征后，如果没有其他原因导致患者出现脉搏加速，可能会术后迟发性出血，必须要观察患者是否有便血或直肠内出血情况。患者术后第1d可能会有少量暗红色液体流出，外观敷料深处不多不需要特殊处理，要告诉患者这属于正常情况。如果患者渗血过多，要立刻报告医生，并采取相关的措施处理。继发性出血一般发生在术后7-10d，伤口出现疼痛，肛门追涨感，患者出现头晕眼花的情况等这些都是出血预兆，应该特别注意[8]。 3.2 尿潴留护理 PPH术后尿潴留是一种比较常见的并发症，主要是因为术后肛门周围的疼痛而引起，也有些患者是因为精神因素、药物因素以及术后肛内填塞物等因素导致的。尿潴留的护理应该充分了解产生的原因，然后对症治疗。 病积极鼓励患者下床活动，对于痛疼比较严重的患者要及时通知医生；对于不能自行排尿的尿潴留患者，可以利用按摩的凡是刺激患者腹部，促进排尿。对于肛门填塞物导致的尿潴留患者，要拔出肛内填塞物，促进患者排尿[9]。 3.3 疼痛护理 PPH手术对患者产生的主要创伤在齿状线周围，术后疼痛一般比较轻，1-3d自行缓解，3d内由于患者剧烈咳嗽、牵拉造成的疼痛，护理人员要多与患者交流，转移患者注意力，从而减少疼痛。或者术前给予患者一定的止痛药物，预防患者术后剧烈疼痛[10]。 3.4 排便护理 术后注意预防便秘的发生，术后第3d口服石蜡油软化大便，促