pph术治疗痔疮患者围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 PPH术治疗痔疮患者围手术期护理 李春艳 　　（成都市第十一人民医院 四川成都 610081） 　　【摘要】目的：总结痔疮PPH术围手术期护理，为临床痔疮术后护理提供参考依据。方法：通过对我科20名行PPH术治疗痔疮的患者进行围手术期护理，通过术前护理如心理护理、肠道准备及一般护理使患者从身心两方面做好接受PPH术的准备；当患者接受PPH术后，通过对疼痛护理，排便护理，营养护理，健康教育及术后并发症的防护，提高手术成功率，减少并发症，提高患者自我康复的能力。结果：20名患者均治愈出院，无感染、大出血等并发症发生，患者满意率大于95%。结论：做好PPH围手术护理可有效减轻患者的痛苦，减少术后并发症，预防疾病复发，提高手术成功率和患者自我康复的能力，提高患者满意率。 　　【关键词】PPH术；痔疮；围手术期；护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）04-0184-02 　　PPH技术又称为“痔上黏膜环切术”，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入肛门，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配，手术后患者几乎没有疼痛的感觉；又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，对内痔、外痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等都有着非常理想的治疗效果。具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点。现就我科2016年1-3月接受PPH治疗的20名痔疮患者护理体会报告如下： 　　1.临床资料 　　本组患者20例，男7例，女13例，年龄在40～60岁之间，平均年龄50岁，采用一次性痔上粘膜环切吻合器在局麻、腰麻或硬膜外麻醉下实施PPH手术。所有患者均一次性成功，平均住院8天，无下腹疼痛、吻合口出血、肛门狭窄、术后感染、大便失禁等，患者满意率大于95%，术后回访患者出血停止，无复发。 　　2.围手术期护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理 痔是一种常见病，多发病，占肛门直肠疾病中的80.6%[1]。由于疾病长期的困扰，对医院的陌生感和对手术、麻醉的不理解容易诱发患者紧张焦虑的心情，护士应主动为患者提供心理支持。 当患者因为痔疮住院时，负责接待的护士要积极主动热情，责任护士需了解患者的病情及心理状态，为患者进行疾病相关知识宣教，同时为患者安置适宜的病床。利用肛门的解剖图片为患者讲解肛门的组织构成，PPH手术的机制以及PPH技术优势如安全、无痛、创伤小、恢复快等特点，使患者了解手术的原理，消除患者的顾虑，为手术营造一个积极的心态。 　　2.1.2肠道准备 遵医嘱为患者进行肠道准备。手术前晚遵医嘱对患者进行清洁灌肠，灌肠3～6次，直至患者排泄物为无渣清水样。肠道准备充分，不仅可以保证手术肠道的清洁，避免排泄物遗留在肠道内，防止大便污染伤口，降低感染发生率，避免影响医生视野，有利于医生操作。 　　2.1.3一般护理 术前协助患者完善各项检查，询问药物过敏史，了解病人的全身状况，评估患者对手术的耐受力。遵医嘱为患者做过敏试验，术前6～8小禁食禁饮，监测患者生命体征。遵医嘱为患者备皮，更换手术衣，检查手腕带，嘱患者排空膀胱，准备术中用药，嘱患者准备坐浴用的盆子等。 　　2.2 术后护理 　　2.2.1与手术室护士交接患者，去枕平卧4～6小时，监测并记录患者的生命体征，观察患者的神智、面色、伤口敷料情况、伤口渗血及出血情况，遵医嘱预防使用抗感染药物及止血药。 　　2.2.2疼痛护理 由于PPH术后肛门布没有切口，不损伤肛门括约肌，手术部位在直肠下段，所以术后病人无疼痛或少数病人出现胀痛，这可能与麻醉及肛管扩张器护肛有关。首先安慰患者，分散患者注意力以减轻疼痛感。 　　2.2.3术后营养支持 饮食结构与痔疮治愈有密切关系。若食物过细过精，会造成肠蠕动减慢，引起便秘，导致肛门直肠部位静脉曲张；若食物中辣椒或胡椒摄入过多，则会刺激肛门直肠，造成肛门直肠部位血管充血扩张；若饮食摄入过多或摄入过粗食物，易造成术后大便次数过多，引起伤口感染；若在手术前后饮食调理得当，不仅能使手术顺利进行，而且对创面的修复起到重要作用，还能减轻疼痛，有利于伤口愈合，同时可防止和减少术后并发症的发生。术后6小时禁饮禁食，遵医嘱为患者进行静脉营养支持。6小时后，可嘱患者进食流质饮食，如藕粉、芝麻糊、米汤等，并逐