不同时间段服用左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 不同时间段服用左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的疗效 （河西学院附属张掖人民医院心血管科 甘肃 张掖 734000） 【摘 要】目的：分析不同时间段服用左旋氨氯地平治疗老年非杓型高血压的效果。方法：回顾分析2013年12月-2014年12月本院96例老年非杓型高血压患者的临床资料，按照不同服药时间分为观察组与对照组，每组48例。观察组予傍晚服用左旋氨氯地平，对照组予晨起服用左旋氨氯地平，比较两组患者24h平均动态血压变化与24h动态SBP达标率。结果：两组治疗后SBP、DBP水平均低于治疗前，且观察组夜间平均SBP达标率60.42%显著高于对照组的39.58%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：晨起或者傍晚服用左旋氨氯地平对降低老年非杓型高血压患者的血压水平均有疗效，但是选择傍晚服用较晨起时间段更能促使患者夜间血压达标，值得临床积极推广。 【关键词】不同时间；左旋氨氯地平；老年；非杓型高血压；疗效 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）02-0383-02 老年非杓型高血压患者发生脑卒中、颈动脉硬化、左心室肥厚等病症的几率较高，左旋氨氯地平是治疗该病的有效药物，但如何选择最佳服药时间以增强疗效仍是临床研究热点[1]。为此，本院将48例于傍晚服用左旋氨氯地平的老年非杓型高血压患者，与48例于晨起服用的患者进行比较，结果报告如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析本院在2013年12月-2014年12月收治的96例老年非杓型高血压患者的临床资料，按照不同服药时间将其分成观察组和对照组，两组各48例。观察组男女比例23:25，年龄60-75岁，平均年龄（67.50plusmn;0.18）岁，平均体重指数（26.47plusmn;2.29）kg/m2，患者的高血压病史为3-20年，平均高血压病史为（12.54plusmn;3.26）年，同时合并存在冠心病的患者有38例，同时合并存在糖尿病的患者有15例，同时合并存在血脂异常的患者有20例，存在心脑血管病家族史的患者有18例；对照组年龄62-77岁，平均年龄（68.39plusmn;1.21）岁，平均体重指数（26.35plusmn;2.40）kg/m2，患者的高血压病史为4-21年，平均高血压病史为（12.48plusmn;3.32）年，同时合并存在冠心病的患者有37例，同时合并存在糖尿病的患者有16例，同时合并存在血脂异常的患者有21例，存在心脑血管病家族史的患者有19例。两组性别、年龄、体重指数等基线资料无明显差异（P＞0.05），具可比性。 1.2纳入标准 被诊断为高血压且同时存在：诊室的血压测量收缩压（Systolic Blood Pressure，SBP）高于等于140mmHg和/或舒张压（Diastolic Blood Pressure，DBP）高于等于90mmHg；24h动态血压的24 h监测收缩压（SBP）平均值高于等于130mmHg和/或舒张压（DBP）平均值高于等于80 mmHg；收缩压（SBP）平均值的昼夜差值小于10%；患者在纳入本研究之前的4周内没有使用过二氢吡啶类CCB降压药；血压水平的控制没有达标的患者。 1.3排除标准 来院就诊时血压高于等于180/l10 mmHg的患者，收缩压（SBP）平均值的昼夜差高于20%的患者，存在继发性高血压的患者，6个月内同时合并存在缺血性心血管相关疾病(如急性的冠状动脉综合征)的患者，存在脑血管疾病(如急性缺血性的脑卒中)的患者，存在肾脏疾病(如急性的肾功能衰竭)的患者，自身血糖水平控制不良的糖尿病患者。 1.4方法 全部患者均口服左旋氨氯地平（施慧达药业集团吉林有限公司生产，国药准字规格2.5mg*14片），2.5mg/d，观察组每日17:00-18:00服用，对照组每日6:00-7:00服用；若患者连用4w后的舒张压（DBP）＞90mmHg或者收缩压（SBP）＞140mmHg，则加至5mg/d。两组均连用8w，并用无创动态血压监测仪测定患者24h血压。 诊室血压的测量方法为，上午08:00～10:00测量患者的诊室血压，使患者保持坐位休息15min之后，测量患者右侧的肱动脉血压，共对患者测量3次，每次的间隔时间高于2min，3次血压测量的平均值为患者的诊室血压水平。 动态血压的测量方法为，将血压监测仪的袖带缚在患者的左上臂，待患者休息15 min之后启动仪器进行第1次的血压测量，并对患者进行白天(06:OO～22:00)与夜晚(22:00～06:00)的24h血压水平监测，