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儿科复习重点 *1.母乳喂养的优点 ①营养丰富（人乳中酪蛋白和乳清蛋白的比例为1：4有利于消化吸收；乙型乳糖丰富有利于双歧杆菌和乳酸杆菌的生长产VitB促进肠蠕动；含不饱和脂肪酸利于脑发育；钙磷比例适当含乳糖多钙吸收好；含低分子锌结合因子配体锌利用率高；VitDK较低需补充）②生物因素（PH3.6对胃液缓冲力小利于酶发挥；含不可替代免疫成分SIgA和人乳特有的免疫活性细胞低聚糖）③其他（经济方便温度适宜有利于婴儿心理健康和加快母亲产后复原） *2.低血钾症的治疗原则 ①见尿补钾或就诊前6h排过尿②浓度小于0.3mol/L③禁忌静脉直推④补液时间大于6~8h⑤疗程一般4~6天 3.ORS配方的组分及适应症 NaCl 2.6g、枸橼酸钠2.9、KCl 1.5g、葡萄糖12.5g加水至1000ml配成。 适应症：轻、中度脱水呕吐不剧者，用于补充累计损失、继续损失，可用于预防腹泻引起的脱水【禁忌症：中、中度脱水或呕吐剧烈者，伴有休克、心肾功能不全者，新生儿】 *4.营养性VD缺乏佝偻病的临床表现 ①初期（早期）：多见6个月以内，易激惹、烦闹、汗多、睡眠不安、夜惊、枕突，严重时发育迟缓 ②活动期（激期）：头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、出汗延迟）；胸廓（肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋隔沟）；四肢（手镯、脚镯、O型腿、X形腿）；脊柱（后突或侧弯）；其他（肌肉韧带松弛、腹肌张力低：蛙腹） X线显示：长骨钙化带消失、干骺端呈毛刺样杯口状改变、骨骺软骨盘增宽、骨质疏松、骨皮质变薄，可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 ③恢复期：经治疗临床症状和体征逐渐消失或减轻 ④后遗症期：多见于2岁以后的儿童，眼只能够佝偻病残留不同程度的骨骼畸形。血生化正常，X线检查骨骼干骺端病变消失 *5.手足搐搦症的临床表现 主要表现惊厥、喉痉挛、手足抽搐并有程度不等的佝偻病表现。 ①隐匿型：血清钙多在1，75~1.88mmol/L没有典型发作症状但N肌肉应激性增加，面神经症、腓反射、陶瑟症 ②典型发作：惊厥（婴儿期常见，突然发生四肢抽动两眼上窜面肌颤动神志不清，发作时间可短至数秒；时间长者伴口周发绀）、喉痉挛（婴儿多见，喉部肌肉及声门突然痉挛，呼吸困难窒息严重者缺氧死亡）、手足搐搦（可见较大婴幼儿，“芭蕾手”“芭蕾舞足”；手足痉挛呈弓状，双手呈腕部弯曲状，手指伸直拇指内收掌心强直痉挛；足部脚踝关节伸直足趾同时向下弯曲） *6.佝偻病原因（非大题） ①日照不足②食物摄入不足③生长速度快，需要增加④疾病⑤药物影响 发病机制：VitD缺乏性佝偻病可以看成是机体为维持血钙水平对骨骼造成的损害，甲状旁腺功能代偿性亢进 7.蛋白质—能量营养不良的临床表现及并发症 体重不增是营养不良的早期表现，皮下脂肪层消耗的顺序依次：腹部。躯干、臀部、四肢、面颊。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。并发症：营养性贫血（低色素性贫血最常见）、多种维生素微量元素缺乏（脂溶性VitAD最常见）、免疫系统低下（易患各种感染）、自发性低血糖（可致死亡） **8.缺铁性贫血的临床表现 ①一般表现：皮肤粘膜苍白、甲床苍白、疲乏无力、不爱活动、头晕耳鸣、易感染 ②髓外造血表现：肝、脾淋巴结轻度肿大 ③其他系统症状：消化（食欲减退、呕吐、腹泻、消化不良、异食癖、易发口腔炎）；神经（烦躁班、萎靡不振、精力不集中、智力低于同龄儿）；循环呼吸（呼吸心率加快甚至引起贫血性心脏病） *9.新生儿的分类（非大题） ①根据胎龄分类：胎龄（GA）是从最后一次正常月经第一天起至分娩为止。足月儿（37~42w）、早产儿（小于37w）、过期产儿（大于42w） ②根据出生体重分类：出生体重（BW）指出生1小时内的体重。低出生体重儿（小于2500g，小于1500为极低小于1000为超低）、正常出生体重儿（2500~4000g）、巨大儿（大于4000g） ③根据出生体重和胎龄的关系分类：小于胎龄儿（SGA：婴儿的BW在同龄儿平均出生体重的10%以下）、适于胎龄儿（AGA：10~90%）、大于胎龄儿（LGA：90%以上） ④根据出生后周龄分类：早期新生儿（1w内）、晚期新生儿（2~4w） ⑤高危儿：指已发生或可能发生严重疾病需要监护的新生儿 **10.生理性黄疸的特点（名解有） *11.病理性黄疸的特点及代表疾病（名解有） *12.新生儿溶血病的并发症 胆红素脑病Wie新生儿溶血病的最严重并发症（早产儿易发），多发生于生后4~7d出现临床症状：①警告期（嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减弱偶有尖叫呕吐，持续12~24h）②痉挛期（出现抽搐、角弓反张和发热，持续12~48h）③恢复期（吃奶反应好转、抽搐减少、角弓反张渐消失、肌张力回复，持续2w）④后遗症期（脑损表现胆红素四联症：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不