创伤急救一体化模式建设的实践与探索.docVIP

精品论文 参考文献 创伤急救一体化模式建设的实践与探索 苏联春 罗燕 　　（云南省楚雄州中医医院外二科 云南 楚雄 675000） 　　【摘要】 目的：探究创伤外科中创伤、急救一体化模式的建设。方法：择取2014年1月到2015年12月期间于笔者医院创伤外科收治的50例创伤严重患者，按照急救方案的不同来分组：行常规急救的半数患者被归入对照组，行创伤、急救一体化治疗的其余半数患者被归入研究组。对比两组的急救结果及相关指标信息。结果：就急救成功率、住院时间、致残率、并发症率等指标而言，研究组均要优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：建设急救、创伤一体化治疗模式可以有效提高急救成功率、改善预后、加快患者的康复。 　　【关键词】创伤外科；创伤救治；急救一体化；实践探索；模式建设 　　【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）19-0396-02 　　一直以来，严重创伤患者都面临着较高的死亡率，即使及时送入急诊科，也可能留下肢体的残疾或器官的功能衰竭，部分患者还会出现中晚期死亡结果[1]。好在许多医院为创伤患者逐步完善了院前急救系统，使创伤严重的患者在院前时间上有所缩短，再加上创伤复苏技术的发展，便使得创伤患者的生命与健康得到了一定的挽救。然而，当前实行的创伤急救模式并非是没有缺陷的，院内复苏和确定性治疗之间存在着衔接问题，即患者可能因为在急诊室的延搁而影响到急诊救治结果[2]。对此，医院应该建设创伤、急救一体化的治疗模式，以此来提高患者的创伤救治效果。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　择取2014年1月到2015年12月期间于笔者医院创伤外科收治的50例创伤严重患者，按照急救方案的不同来分组：行常规急救的半数患者被归入对照组，行创伤、急救一体化治疗的其余半数患者被归入研究组。研究组有男性患者19例，女性患者6例；年龄最小者25岁，最大者65岁，平均（45.44plusmn;10.38）岁；院前时间最短半小时，最长10小时，平均（6.45plusmn;1.54）小时；致伤原因：车祸撞击11例，压砸伤10例，高空坠落4例。对照组有男性患者20例，女性患者5例；年龄最小者26岁，最大者64岁，平均（45.74plusmn;10.59）岁；院前时间最短半小时，最长11小时，平均（6.92plusmn;1.83）小时；致伤原因：车祸撞击12例，压砸伤11例，高空坠落2例。两组患者就上述年龄、性别、致伤原因、院前时间等基本资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。 　　1.2 方法 　　对照组的创伤患者接受常规急救，研究组的创伤患者接受创伤、急救一体化治疗，该治疗模式的具体措施有： 　　（1）组建一体化治疗小组 　　由急诊外科科医生、护士共同组成一体化治疗小组，根据各自的岗位进行分工，明确各自的职责。以急诊外科为核心，征求其它科室的协作帮助，为患者建立绿色通道，进行无缝衔接的创伤、急救一体化管理。对于小组人员，管理者可定期组织培训，提高其创伤急救技能水平，在培训中可以对日常工作中遇到的各类难题进行共同讨论，通过集思广益的方式来探究最佳解决方法。 　　（2）及时做好药品与设备的急救准备 　　高层建筑与交通工具的普及使得越来越多的患者发生车祸撞伤与高空坠落伤，这类患者多为严重创伤患者，生命普遍处于危急状态，入院后需要第一时间接受急救，因此急诊外科内必须随时做好医疗器械与急救药物的完善准备，尤其是手术室，必须随时能够接受患者的到来。对于需要手术的患者，应在为其实施手术的同时与ICU病室人员做好协调工作，做好准备，随时将手术完毕后的患者转入其中进行严密监护。 　　（3）建立健全院前急救制度 　　针对严重创伤患者紧迫的急救时机，应对院前急救进行相应的程序设置，即急诊外科出诊医护应在患者前来医院的途中为其提前做好清理伤口、包扎创伤、提供氧气支持等基本急救措施，为患者争取到更多的急救时间。 　　（4）做好各部门的协调 　　急诊外科的医生与护士应在患者入院后立刻为其进行创伤情况的评估，并及时将患者信息录入信息化管理系统，以便院内其他各科室可以及时掌握和调取患者的病情，进而做好相应的工作，协同急诊外科抢救处置室及创伤外科病房为患者提供更好的一体化服务。 　　（5）观察并作出准确判断 　　患者进入急诊外科后，医护人员应对其病情进行观察，根据患者的表现判定其致命伤所在，并按照创伤轻重来决定处理的优先级别。 　　（6）分组分工 　　一体化小组可以通过细化分组来实现对患者不同方面的急诊处理，如：气道支持组为患者行气管插管或机械通气，为患者吸痰排痰；监护组负责记录患者的生命体征变化，为伤口作基本的止血包扎；循