XX经外周静脉穿刺中心静脉置管术 .pptVIP

2 感染 : 与病人体质及无菌操作不彻底有关。 中心静脉导管造成的医源性感染是相当高的。 2.1预防 : 术前可遵医嘱给予广谱抗生素治疗，并做好无菌操作，置管及换膜必须由专业护士按无菌程序操作，留置管过程中若导管脱出不自行回送。 2.2护理 : 发生感染时，遵医嘱给予抗生素治疗，必要时拔出导管，若病人体质较差可给予保护性隔离，并给予房间紫外线照射及84液擦拭桌面等。 3 导管堵塞 : 与不正确的封管及经管输入高粘度液体有关。 3.1预防 : 必须由专业护士进行封管，置管前七天用大于10ml注射器抽50u/ml肝素进行正压封管，输液完成后用等渗盐水封管。输入高粘稠度液体后，用盐水彻底冲管后进行正压封管。正压封管可避免血液回流凝固堵管。 。3.2护理 : [1]用注射器抽吸或遵医嘱给予溶栓治疗。不输液期间每次换膜时正压封管。当经溶栓治疗后导管仍不通，说明导管堵塞严重，应考虑拔管。[2]不可强行向血管内推注，以防栓子脱落，引起并发症。 4导管脱出 或外露部折断与贴膜不恰当有关。 4.1预防 : U型贴膜(减少导管的缓冲力，避免脱出)，每次换膜时更换外露部粘贴的方向，避免同一部位长期打折折断。 4.2护理导管脱出视情况给予拔出导管，导管折断时必须拔出，避免药物外渗，引起皮肤坏死。 九、健康教育 1、指导患者观察置管处皮肤有无红、肿、热、痛、痒及出血症状。 2、指导患者