床头角度仪读书报告床头角度仪读书报告.ppt

张少华 2014.11 床头角度仪的制作与应用 读书报告 作者简介 乌鲁木齐市 新疆维吾尔自治区人民医院 重症医学二科 王艳梅（女） 博士、副主任护师 副教授、护士长 目录 论文内容简介 ①床头角度仪的设计与制作 ②床头角度仪的临床操作 ③使用体会 结合本科室心得体会 学以致用 论文内容简介 呼吸机相关性肺炎（简称VAP)是机械通气患者常见而严重的并发症，其发生率高达7%~70%。近年来，VAP的诊治方法不断进展，但病死率仍居高不下，所以VAP的预防是关键。美国疾病控制中心发表了有关VAP的预防指南，建议在没有医学禁忌的情况下将患者的床头抬高30~45度。 半卧位是预防VAP的重要的护理措施之一，虽然半卧位可预防VAP已成为共识，但临床实际情况却令人担忧。目前临床上绝大部分床头抬高都是护理人员凭个人经验和目测，缺乏既简单又准确的摇高床头的方法，致使床头抬高角度多未达到30~45度。临床需要一种简单实用的客观工具解决床头抬高角度准确性的问题。基于此，我们自行研制出一种床头角度仪，可以准确测量摇高床头的角度。现介绍如下。 ①取一正方形或长方形的硬卡纸（塑料或纸质均可） 用圆规在其中心位置上画2个半径不等的同心圆。 ②与正方形或长方形的硬卡纸底边平行做同心圆的直径r1，其与圆的交点处分别标注90°；过圆点做与直径r1垂直的直径r2，在底部上直径r2与圆的交点处标注0°，在顶部上直径r2与圆的交点处标注180°。 ③以0°为基点，用量角器将同心圆划分为12等分，每个扇形的角度为30 °。 床头角度仪的设计与制作 床头角度仪制作步骤 ④为精密刻度，在两圆非重合处再将每个扇形分为3等份，每份10°。 ⑤根据已标刻度，填充其余刻度，在0°的左右半圆区30°~45°角均标注为绿色区域，以提醒护士在此区域为预防VAP的最佳角度，此时完成圆形标尺的绘制。 ⑥在设置有角度标注区的圆形标尺正中心打孔，并穿一细绳，细绳的另一端系一重锤（由铸铁或其他金属制成）。见图1 床头角度仪的设计与制作 床头角度仪制作步骤 床头角度仪示意图 图1 床头角度仪的临床操作 具体操作时，护士按下列步骤进行。 将硬卡纸顶端平行黏贴于可摇高的病床两侧床档或可摇高的床头上，并保证重锤处于悬挂状态。当床面与地面平行时，标尺上0刻度所在的直径与地面是垂直关系，即系有重锤的细绳在0刻度的位置。 第一步 床头角度仪的临床操作 利用重力原理进行床头角度测量：需要摇高床头时，一人操作，一人站于床头观察，想系有重锤的细绳与30°刻度线重合时，即表示床头抬高为30°。系有重锤的细绳在绿色区域时为床头抬高角度在30~45°，即床头所需达到的角度。床头角度仪使用示意图见图2. 第二步 图例 图2 使用体会 该床头角度仪具有如下优点。 ①结构简单，制作及使用方便，不占空间，而且能准确快速地提供床头摇高角度，避免了临床上护理人员仅依据个人感觉和经验进行床头抬高角度的盲目性，提高护理工作的准确性和科学性，为临床上解决床头抬高角度准确性问题提供了一种简单实用的工具 ②该角度仪在设计上每10°均有一精密刻度线，便于测量不同需求的床头抬高角度，应用范围较广，适用于所有卧床患者进行一些操作时，如鼻饲，功能锻炼、休克卧位，半坐卧位，医嘱常会要求抬高床头10°、20°、30~45°等不同的高度。 ③设计较为人性化，在以0°为基准的左右半圆区30~45°角区域内均用绿色标注，以提醒护士当系有重锤的细绳在此区域时即为预防VAP最佳角度，护士在找工作时能一目了然地确定患者的体位是否合格。 结合本科室心得体会 长期留置胃管的病人鼻饲时需抬高床头30°~60°角，防止返流误吸 长期卧床的病人，床头抬高30°~45°可以预防和减少坠积性肺炎的发生 结合本科室心得体会 a、颅脑手术后、脑出血、脑梗塞等引起的颅内压增高，在保证颅脑灌注的前提下采取半坐卧位可增加静脉回流，降低颅内压。 半坐卧位（床头抬高30°~50°） b、心肺疾病引起呼吸困难的病人采用半坐卧位，使膈肌位置下降，扩大胸腔容积，减轻内脏对心肺的压力，改善呼吸困难。 c、急性左心衰的病人采取半坐卧位，减少回心血量，减轻肺淤血和心脏负担。 结合本科室心得体会 休克卧位（中凹卧位：上身抬高15°，下身抬高30°） 休克的病人应采取中凹卧位或平卧位，这样可以保证胸腔、腹腔内重要脏器的血液供应，促进血液回流。 学以致用 今天我们学会了床头角度仪的制作和使用，我们便可以把这个实用便捷的床头角度仪在全院推广，广泛应用与ICU、神经科、外科等科室，使我们的护理工作更严谨，科学的护理也有助于病人早日康复。 淄博市第二康复医院 Thank you！ 张店区人民医院北院区