二全科医学定义基本概念.pptVIP

问题 1.什么是全科医生? 2.全科医学的基本原则? 3.全科医生和专科医生有什么不同? 全科医学的定义： 二、全科医疗 1.全科医疗概念 2.全科医疗服务模式 3.全科医疗的特点 4.全科医疗服务内容 3.全科医疗的特点: 长期负有管理责任的特点： 这意味着其关注中心是作为整体人的服务对象。只要全科医生与服务对象建立了某种契约关系，就应随时关注他们的身心健康： 对其主观和客观的 即刻的与长期的 无论何时何地 4.全科医疗服务内容 贯穿人的生命周期： 从妇女围生期、新生儿、少儿、青年、中年、老年保健，乃至濒死期与死亡照顾； 三.全科医生及其学术组织 1.全科医生—概念 2.全科医生的角色 3.全科医师应具备的能力及其职责 4.全科医生的基本素质 5.全科医生的专业训练 6.全科/家庭医师的学术组织 三.全科医生及其学术组织 1.全科医生—概念（1): 全科医生又称全科/家庭医师 （general practitioner / family physician）或 （family doctor） 　是执行全科医疗的卫生服务提供者。 全科医生的“守门人”角色 全科／家庭医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，即公众为其健康问题寻求卫生服务 时最先接触、最经常利用的医疗保健部门的专业服务，也称为首诊服务(first contact)。 若将基层医疗视为整个医疗保健体系的门户和基础，全科医生就是这个门户的“守门人”； 全科医生的“守门人”角色 全科医生的“守门人”角色赋予他们一项特殊任务：为医疗保险、也为患者节省经费。 有以下两种做法可以实现这个目标: 预防疾病: 杜绝浪费:不必要的检查、治疗或用药。 全科医师应具备的能力及其职责 4).服务社区的能力 5).掌握社会学与论理学方面的能力 6).自我完善与发展的能力 人性化照顾的例子 高血压病的个体化处理： a.耐心解释 b.具体指导 c.多次提醒 综合性照顾病例 李小姐，30岁，因感冒就诊，并向全科医师诉说 打算近期怀孕，但自己容易感冒，该如何办？ 全科医师除了治疗病人的感冒，还给李小姐进行 了产前指导和计划生育宣教，并询问了李小姐丈 夫情况，李小姐表示自己丈夫爱吸烟，全科医师 建议李小姐带丈夫来诊所，并准备了一些资料和 方案劝其丈夫戒烟。 连续性照顾的例子 张先生，在湘台商，因急性胰腺炎入住我院，张先生爱人在台北，给其家庭医师打电话，其家庭医师遂与我们取得联系，并告知张先生既往曾有一次胰腺炎发作史。我们详细询问了上次病人的治疗方案，并与其家庭医师讨论了现在的治疗方案。不久，张先生病情好转回台湾由其家庭医师继续治疗 协调性服务例子1 三个消化性溃疡病人： 一人适于服药（简单处理） 另一人需增加精神治疗（请求会诊） 第三人有手术适应征（建议转诊） 协调性照顾病例2 王女士最近血脂控制不理想，想去看心内科门诊。王女士既往还有骨关节炎，曾服用某种NSAID药物后出现胃部不适。王女士先去心内科门诊，医生建议换用一个新的降血脂药即可，但王女士说了自己最近走路不便，医生建议其到骨科就诊。 骨科医生没有问王女士过去情况，给其拍了X片，然后诊断骨关节炎，给予另外一种NSAID药治疗。 最后全科医生协调解决 了王女士的问题。 有效与便宜，就是要减少不必要的检查、治疗或用药。 国外医疗保险机构强调实验检查的“阳性率”，有的要求80%，否则全科医生“守门人”不合格。 谁是真正的病人？ 王某，6岁，三月来多次因突发腹痛皆由父母亲陪同要求全科医生予以急诊处理，然而所有检查均正常，经医生与父母交谈，该儿童腹痛均发生于父母激烈争吵之时，而该儿童的腹痛突发使其父母的争吵暂时停止。 家庭对个人健康的影响 李某，女，38岁，因胸闷多时就诊，患者频繁辗转于各大医院，体格检查及辅助检查均正常，全科医师仔细与其交谈，诉其丈夫经常不回家，可能在外面有了其他女人，全科医师亲自与其丈夫交谈后表示自己因工作性质有时不便透露情况，全科医师邀其丈夫一起参与对李女士的治疗，不久痊愈。 例子 某日上午，全科医师未经预约在社区门诊接诊了18个高血压患者，全科医师除对每个病人进行妥善处置，还需想到社区中的生活事件对高血压的影响，并提出合理的社区干预计划。 案例 某男患高血压多年，最近半年血压控制特别不好，专科医师已调整为4种降压药物治疗，血压仍旧控制不理想。经仔细询问，该病人母亲半年前死于脑出血，自此患者整日忧心忡忡，并经常失眠，经加用心理治疗后，患者症状消失，血压控制正常。 案例 某50岁患者因感冒来就诊，医生在为其测血压时发现血压为135/85mmHg，应同时注意其是否患有高血压，及时进行监测和干预 二、全科医