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糖尿病的危害及预防—糖尿病慢性并发症及防治 天津市南开医院 肾脏内科 李月红 E-mail:liyuehong512@163.com 了解糖尿病什么是糖尿病？ 糖尿病有那些种类？（四类） 1型糖尿病(β细胞破坏，常引起胰岛素绝对不足) 2型糖尿病(可从显著胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗) 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病(GDM) 糖尿病的典型症状 最典型的症状是“三多一少”。即多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。但是近2/3的糖尿病患者无明显症状。 哪些人易患糖尿病？ 与糖尿病患者有血缘关系者，得病的机会为一般人的3～5倍 女性有妊娠期糖尿病史或生过巨大儿(4公斤以上)者 年纪大的人士，糖尿病患者的年龄80%在45岁以上 脑力工作负担重及常年不参加体力活动者 肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为肥胖者 患有高血压、高血脂、冠心病、痛风者 出生时为低体重儿者（不足2500克的婴儿） 主要内容 2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治 糖尿病是一个日益增长的公共卫生问题 糖尿病患病率呈全球性增加,尤以发展中国家为重 糖尿病患病率 1995年 → 2025年 成年人口增加 11% 糖尿病患病率增加 27% 糖尿病患病人数增加 42% WHO 报告 联合国关于糖尿病 联合国大会于2006年12月20日通过决议案，将11月14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日 历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及其并发症已构成对全人类的威胁 决议呼吁所有成员国共同行动：制定预防、治疗和护理糖尿病的国家政策 2007年联合国糖尿病日 一、活动主题 糖尿病和儿童青少年 二、宣传口号 1、防治糖尿病，从儿童青少年做起 2、运动健身、避免肥胖，减少糖尿病危害 3、家长和全社会共同努力，预防儿童和青少年 糖尿病 美国国家疾病预防和控制中心CDC2005年10月26日数据 近7％人患有糖尿病，95％患者是2型糖尿病 14％的美国人属于前糖尿病 65％超重的美国人 在过去的2年里，每24小时 4100人加入到糖尿病的队伍里 810人死于和糖尿病相关的疾病 230人截肢 120人得知自己需要肾脏透析或肾移植 55人因糖尿病失明 人类的进化 主要内容 2型糖尿病流行情况 2型糖尿病慢性并发症 2型糖尿病慢性并发症防治 影响慢性并发症的主要危险因素 高血糖 糖尿病病程 血压 肥胖 遗传易感因素 吸烟 2型糖尿病患者合并大血管病变情况 糖尿病诊断时合并微血管病变情况 心、脑血管并发症 心、脑血管病变的症状 胸痛或紧缩感症状，有时向手臂放射 呼吸短促 出汗 晕厥，虚弱 饮水或进食呛咳，言语不清 行走不利或记忆力减退 少数没有任何症状 冠心病 四肢大血管病变是成人截肢的主要原因 四肢大血管 病变是成人 截肢 的主要原因 下肢病变 26 倍 截肢 15 倍 糖尿病主要眼部并发症 糖尿病视网膜病变 白内障 青光眼 成人视力下降或失明的主要原因 ﹡ 形成微血管瘤 → 破裂出血 ﹡ 软性或硬性渗出 ﹡ 新生血管 → 破裂出 视力丧失 失明为非糖尿病者25倍 肾脏并发症 糖尿病肾病的特点 蛋白尿—尿液检查 高血压 肾脏及膀胱感染 背痛 发冷、发热 尿液浑浊或带血、小便疼痛 尿毒症 主要发生机制是糖尿病性肾小球硬化症 糖尿病重要的慢性微血管并发症 1 型糖尿病 30% - 40% 2 型糖尿病 25% - 30% 肾功能衰竭为非糖尿病者17倍 糖尿病性肾小球硬化症 早期常无明显症状，尿蛋白阳性 蛋白尿 → 低蛋白血症、浮肿、高血压 → 尿毒症 美国每年因糖尿病肾病肾衰而需要透析者占整个透析人数的50% 糖尿病神经病变 感觉神经 手足麻木 刺痛 发凉或烧灼感 夜间以及寒冷季节加重 运动神经 肌无力 肌萎缩 腱反射减弱 植物神经 腹泻/便秘交替 尿失禁 尿潴留 体位性低血压 心悸 颅神经 动眼神经麻痹 外展神经麻痹 周围神经病变－患者失去痛觉 周围神经病变－肌肉萎缩 周围神经病变－手肌萎缩 局灶性神经病－面神经麻痹 局灶性神经病－动眼神经麻痹 局灶性神经病－动眼神经麻痹（治疗后） 糖尿病足—危害 足部疼痛 足部深溃疡 坏疽 截肢 足部溃疡 糖尿病神经病变的结果 糖 尿 神 病 经