2016年最新产褥感染诊断及治疗标准流程.docVIP

产褥感染 (2016年) 一、产褥感染临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为产褥感染（ICD-10：O85/O86）入院者（第一次入院），行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）。 1.症状：不同部位的感染有相应的症状。 （1）发热：少数有寒战、高热。 （2）疼痛：局部伤口痛、下腹部痛或下肢痛伴行走不便，肛门坠痛。 （3）恶露不净有异味。 2.体征： （1）局部感染：会阴侧切或腹部伤口红肿、触痛或有脓液； （2）子宫内膜炎、肌炎：子宫复旧差，有触痛，恶露混浊并有臭味； （3）子宫周围结缔组织炎、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎：下腹一侧或双侧有压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱或消失，或可触及与子宫关系密切的包块； （4）血栓静脉炎： （5）脓毒血症和败血症。 3.辅助检查： （1）血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等； （2）C反应蛋白、降钙素原（必要时）； （3）血培养及药敏试验，有条件加做厌氧菌培养； （4）宫颈管或切口分泌物行细菌培养及药敏试验，必要时行脓肿穿刺物、后穹窿穿刺物细菌培养及药敏试验； （5）B超（子宫附件），必要时行双下肢血管超声。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《妇产科学（第8版教材）》（谢幸，苟文丽主编，人民卫生出版社）。